空氣污染：長期暴露在空氣污染中，也會增加罹患肺癌的風險。空氣中的細微粒子（PM2.5）和致癌物質（例如一氧化碳、二氧化硫、臭氧等）會侵入肺部，引起細胞損傷和基因突變。引言
肺癌是一種生長在肺部的惡性腫瘤，是台灣和世界上最常見和最致命的癌症之一。根據衛生福利部的統計，肺癌是台灣人的癌症死因第一名，每年有超過9000人死於肺癌 。肺癌的治療和預後取決於許多因素，例如肺癌的類型、分期、基因突變、患者的健康狀況等。本文將介紹肺癌的基本知識，包括分類、風險、治療和預防。
研究動機
最初是因為有家人因癌症而病逝，因此令我想了解癌症，又因身於台灣，台灣空氣品質不好，又台灣肺癌的盛行率居高不下(位居第二僅次於大腸癌)，這是一個影響台灣民眾健康的嚴重問題。作為台灣學生，透過肺癌研究報告了解肺癌後，能夠預防以保護自己與家人或甚至社會大眾。且進行肺癌研究報告對於第三類組的我可能啟發我對醫學、生物醫學、流行病學等相關領域的興趣。
肺癌的分類
肺癌可以根據細胞的型態和特徵分為兩大類：非小細胞肺癌（Non-small-cell lung cancer，簡稱NSCLC）和小細胞肺癌（Small cell lung cancer，簡稱SCLC）。
- 非小細胞肺癌是最常見的肺癌類型，佔所有肺癌的約85%。非小細胞肺癌又可以分為以下三種子類：
- 肺腺癌（Adenocarcinoma）：是台灣最常見的肺癌類型，也是非吸菸者罹患的主要類型。肺腺癌通常生長在肺部周邊的小支氣管或肺泡上，轉移和生長速度較慢，若早期發現，五年存活率較高。但因初期幾乎沒有症狀，多數患者在診斷時已是晚期
- 鱗狀細胞癌（Squamous-cell carcinoma）：這種類型的腫瘤多與吸菸有關，通常生長在中央支氣管附近，造成咳嗽、咳血等症狀。鱗狀細胞癌的生長速度較慢，轉移能力較弱，但可能侵入周圍組織或血管。
- 大細胞癌（Large-cell carcinoma）：這種類型的腫瘤通常生長在肺部周邊，但也可能出現在其他部位。大細胞癌的生長速度快，轉移能力強，治療困難。
- 小細胞肺癌是最危險的肺癌類型，佔所有肺癌的約15%。小細胞肺癌與吸菸有很強的關聯，幾乎所有患者都是吸菸者或曾吸菸者。小細胞肺癌通常生長在中央支氣管上，具有高度惡性、快速增殖和早期轉移的特點。小細胞肺癌在發現時通常已經擴散到其他部位，難以手術切除，但對化療和放療較敏感。
肺癌的風險
肺癌的發生原因目前仍不清楚，但有一些已知的風險因素會增加罹患肺癌的機率，例如：
- 吸菸：這是最重要的風險因素，約有80%至90%的肺癌患者都與吸菸有關。吸菸會使肺部接觸到多種致癌物質，造成細胞基因突變和癌化。吸菸越多、越久，罹患肺癌的風險越高。即使是被動吸菸，也會增加罹患肺癌的風險。
- 空氣污染：長期暴露在空氣污染中，也會增加罹患肺癌的風險。空氣中的細微粒子（PM2.5）和致癌物質（例如一氧化碳、二氧化硫、臭氧等）會侵入肺部，引起細胞損傷和基因突變。
- 家族史：如果有直系親屬罹患過肺癌，則自己罹患肺癌的風險也會增加。這可能與遺傳基因或共同暴露於某些環境因素有關。
- 職業暴露：有些職業會接觸到一些致癌物質，例如石棉、砷、鎘、鉻、鎳、氡等，這些物質會增加罹患肺癌的風險。如果從事這些職業，應該注意個人防護和定期健康檢查。
- 其他疾病：有些疾病會降低肺部的防禦能力，或是造成慢性發炎和細胞增生，例如肺結核、慢性阻塞性肺病（COPD）、肺纖維化等，這些疾病會增加罹患肺癌的風險。
肺癌的治療
肺癌的治療方式取決於肺癌的類型、分期、基因突變、患者的健康狀況和個人意願等。肺癌的治療方式主要有以下幾種：
- 手術：手術是一種直接切除腫瘤和周圍組織的治療方法。手術適用於早期階段的非小細胞肺癌，尤其是沒有轉移的第一期和第二期。手術可以提高患者的存活率和生活品質，但也有一定的風險和副作用，例如出血、感染、肺部功能減退等。手術的方式有很多種，例如：
- 肺叶切除術（Lobectomy）：這是一種切除一個或多個肺葉的手術方法。肺叶切除術是最常用的手術方法，也是最有效的手術方法，因為可以切除大部分的腫瘤和可能受累的組織。
- 楔形切除術（Wedge resection）：這是一種只切除腫瘤和周圍一小部分正常組織的手術方法。楔形切除術適用於腫瘤很小或位於肺部周邊的情況，或是患者無法承受肺叶切除術的情況。
- 殘段切除術（Segmentectomy）：這是一種切除一個或多個肺段的手術方法。肺段是肺葉中更小的單位，每個肺葉有數個肺段。殘段切除術適用於腫瘤比楔形切除術範圍大，但比肺叶切除術範圍小的情況。
- 支氣管鏡下雷射治療（Bronchoscopic laser therapy）：這是一種利用支氣管鏡上的雷射光束來消滅或減小腫塊的手術方法。支氣管鏡下雷射治療適用於生長在氣管或支氣管內部，阻塞呼吸道的腫塊，或是無法接受其他手術方法的患者。
- 化學治療（Chemotherapy）：化學治療是一種使用特殊藥物來殺死癌細胞或阻止其生長和分裂的治療方法。化學治療適用於各種階段和類型的肺癌，尤其是小細胞肺癌，因為小細胞肺癌對化學治療比較敏感。化學治療可以用作以下幾種目的：
- 新輔助化學治療（Neoadjuvant chemotherapy）：這是一種在手術前進行的化學治療，目的是減小腫瘤的大小，讓手術更容易進行，也減少腫瘤轉移的風險。
- 輔助化學治療（Adjuvant chemotherapy）：這是一種在手術後進行的化學治療，目的是殺死可能殘留在體內的癌細胞，降低復發的風險。
- 一線化學治療（First-line chemotherapy）：這是一種在沒有接受過其他治療方法或無法接受其他治療方法的情況下，作為首選的化學治療，目的是控制腫瘤的生長和轉移，延長生存期。
- 二線或三線化學治療（Second-line or third-line chemotherapy）：這是一種在一線化學治療失效或無效的情況下，作為替代或補充的化學治療，目的是改善症狀和提高生活品質。
- 靶向治療（Targeted therapy）：靶向治療是一種使用特殊藥物來針對癌細胞上特定的分子或基因進行攻擊的治療方法。靶向治療適用於有特定基因突變或表現異常的非小細胞肺癌，例如表皮生長因子受體（EGFR）、組織型酪氨酸激酶（ALK）、ROS1等。靶向治療可以有效抑制癌細胞的生長和轉移，也可以減少對正常細胞的傷害和副作用。靶向治療可以用作以下幾種目的：
- 一線靶向治療（First-line targeted therapy）：這是一種在沒有接受過其他治療方法或無法接受其他治療方法的情況下，作為首選的靶向治療，目的是控制腫瘤的生長和轉移，延長生存期。
- 輔助靶向治療（Adjuvant targeted therapy）：這是一種在手術後進行的靶向治療，目的是殺死可能殘留在體內的癌細胞，降低復發的風險。
- 二線或三線靶向治療（Second-line or third-line targeted therapy）：這是一種在一線靶向治療失效或無效的情況下，作為替代或補充的靶向治療，目的是改善症狀和提高生活品質。
- 免疫治療（Immunotherapy）：免疫治療是一種使用特殊藥物來刺激或增強身體自身的免疫系統，讓其能夠識別和消滅癌細胞的治療方法。免疫治療適用於某些類型或階段的非小細胞肺癌，尤其是表現出高度微衛星不穩定（MSI-H）或錯誤修復缺陷（dMMR）的肺癌，或是有高表現程度細胞死亡蛋白1（PD-L1）的肺癌。免疫治療可以有效抑制癌細胞的生長和轉移，也可以減少對正常細胞的傷害和副作用。免疫治療可以用作以下幾種目的：
- 一線免疫治療（First-line immunotherapy）：這是一種在沒有接受過其他治療方法或無法接受其他治療方法的情況下，作為首選的免疫治療，目的是控制腫瘤的生長和轉移，延長生存期。
- 輔助免疫治療（Adjuvant immunotherapy）：這是一種在手術後進行的免疫治療，目的是殺死可能殘留在體內的癌細胞，降低復發的風險。
- 二線或三線免疫治療（Second-line or third-line immunotherapy）：這是一種在一線化學治療或靶向治療失效或無效的情況下，作為替代或補充的免疫治療，目的是改善症狀和提高生活品質。
- 放射治療（Radiotherapy）：放射治療是一種使用高能量的X光或其他粒子來對準腫塊，造成其細胞損傷和死亡的治療方法。放射治療適用於各種階段和類型的肺癌，尤其是小細胞肺癌，因為小細胞肺癌對放射治療比較敏感。放射治療可以用作以下幾種目的：
- 根治性放射治療（Curative radiotherapy）：這是一種在沒有接受過其他治療方法或無法接受其他治療方法的情況下，作為首選的放射治療，目的是消滅腫瘤，達到根治的效果。
- 新輔助放射治療（Neoadjuvant radiotherapy）：這是一種在手術前進行的放射治療，目的是減小腫瘤的大小，讓手術更容易進行，也減少腫瘤轉移的風險。
- 輔助放射治療（Adjuvant radiotherapy）：這是一種在手術後進行的放射治療，目的是殺死可能殘留在體內的癌細胞，降低復發的風險。
- 姑息性放射治療（Palliative radiotherapy）：這是一種在晚期或無法根治的情況下，作為減輕症狀和提高生活品質的放射治療，目的是控制腫瘤的生長和轉移，減少其對周圍組織或器官的壓迫或侵入。
肺癌的預防
肺癌是一種可以預防的癌症，只要避免或減少接觸已知的風險因素，就可以降低罹患肺癌的機率。肺癌的預防方法主要有以下幾種：
- 戒菸：戒菸是最有效的預防肺癌的方法，不管你吸菸多久或多少，只要戒菸，就可以降低罹患肺癌的風險。戒菸也可以降低其他呼吸道和心血管系統的疾病，改善你的健康和生活品質。
- 避免被動吸菸：被動吸菸也會增加罹患肺癌的風險，所以你應該避免接觸二手菸。如果你有家人或朋友是吸菸者，你可以勸他們戒菸，或是遠離他們吸菸時所在的地方。
- 減少空氣污染：空氣污染也會增加罹患肺癌的風險，所以你應該盡量減少暴露在空氣污染中。你可以使用空氣清淨機來改善室內空氣品質，或是避免在空氣品質不良時外出或從事劇烈運動。
- 注意職業安全：如果你從事有接觸致癌物質的職業，你應該注意個人防護和定期健康檢查。你可以使用口罩、手套、防護衣等工具來減少接觸致癌物質，或是遵守相關的安全規範和指導。
- 健康飲食：健康飲食可以增強你的免疫系統，降低罹患肺癌的風險。你應該多吃富含維生素、礦物質和抗氧化劑的水果和蔬菜，少吃高脂肪、高鹽、高糖和加工過的食物。
- 適度運動：適度運動可以促進你的血液循環，增加你的肺部功能，降低罹患肺癌的風險。你應該每週至少進行150分鐘的中等強度或75分鐘的高強度的有氧運動，例如走路、跑步、游泳等。
- 定期篩檢：定期篩檢可以幫助你早期發現肺癌，提高治療成功的機會。如果你有高風險的因素，例如吸菸史、家族史等，你應該每年進行一次低劑量胸部CT檢查，以偵測有無肺部腫塊或其他異常。
肺癌患者生活品質和支持
肺癌患者的生活品質和支持是在面對肺癌診斷和治療過程中非常重要的方面。以下是幾個有助於提高肺癌患者生活品質和提供支持的關鍵措施：
教育和資訊：提供有關肺癌的相關教育和資訊，讓患者了解疾病的性質、治療選項、可能的副作用和生活方式調整等。透過充分的資訊，患者能夠做出知情的決策，增加對治療過程的信心。
心理支持：面對肺癌診斷和治療，患者可能經歷情緒困擾和焦慮。提供心理支持，包括心理輔導、支持小組或心靈療法，有助於減輕壓力，增強應對能力，並提高患者的心理幸福感。
營養支援：肺癌治療可能對患者的食慾和營養造成影響，因此提供營養支援和飲食建議是重要的。營養師可以幫助患者制定適合的飲食計劃，確保獲得足夠的營養，並緩解治療過程中的副作用。
疼痛管理：肺癌患者可能經歷疼痛，特別是在末期階段。有效的疼痛管理是提高生活品質的重要方面。醫療團隊應該嚴密監測疼痛並使用適當的藥物和方法進行緩解。
社會支持：家人和朋友的支持在肺癌患者的康復過程中是不可或缺的。家人可以提供情感上的支持，幫助處理日常事務，同時為患者創造一個溫暖和支持的環境。
康復和復健：對於接受手術或治療的患者，提供康復和復健服務是重要的。物理治療和職業治療可以幫助患者恢復身體功能，提高生活自理能力。
緩和醫療：對於末期肺癌患者，提供緩和醫療是關鍵的。這包括為患者提供症狀緩解和痛苦的控制，同時給予心理、社會和靈性上的支持，讓患者能夠以尊重和有尊嚴地度過生命的最後階段。
支持團體：參加肺癌支持團體可以讓患者與其他患者和家屬分享經驗，互相支持和理解，這對於提高患者的情緒和心理健康非常有幫助。
心得結語
研究這個主題我認為不太容易，我讀了好多有關癌症相關書籍，雖然很久很累但也很有成就感，了解到很多有關肺癌的相關知識。
主要參考書籍
肺癌診治照護全書(由30位台大醫院肺癌多專科醫療團隊所著)是非常詳盡的一本書
