第一型糖尿病（T1DM）

什麼是第一型糖尿病？

第一型糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus，T1DM）是一種以胰島素分泌不足為特徵的慢性代謝性疾病，主要發生在青少年和兒童，占所有糖尿病患者的5%至10%。

胰島素是一種由胰臟中的β細胞分泌的激素，它可以幫助人體將血液中的葡萄糖轉運到細胞內，用於產生能量或儲存為糖原或脂肪。當人體缺乏胰島素或胰島素作用受阻時，血液中的葡萄糖就會升高，導致高血糖。

第一型糖尿病的主要原因是自身免疫反應，即人體的免疫系統錯誤地攻擊並摧毀了胰臟中的β細胞，使其無法正常分泌胰島素。目前還不清楚導致自身免疫反應的具體因素，可能與遺傳、環境、感染、飲食等多種因素有關。

第一型糖尿病有哪些典型的症狀？

第一型糖尿病的發生通常比較急骤，患者會出現以下幾種典型的症狀：

• 多飲：由於高血糖導致滲透壓升高，使人體失去水分，引起口渴和大量飲水。
• 多尿：由於腎臟無法有效地回收和利用血液中過多的葡萄糖，使得尿液中含有大量葡萄糖，導致尿量增加和排尿頻率增加。
• 多食：由於細胞無法利用血液中的葡萄糖，使得人體缺乏能量，引起飢餓感和大量進食。
• 消瘦：由於細胞無法利用血液中的葡萄糖，使得人體不得不分解自身的蛋白質和脂肪來提供能量，導致體重下降和肌肉消耗。
• 乏力：由於細胞無法利用血液中的葡萄糖，使得人體缺乏能量，引起全身無力和倦怠感。
• 其他：如口乾、皮膚乾燥、視力模糊、易感染、傷口癒合緩慢等。

如果第一型糖尿病患者沒有及時得到診斷和治療，可能會出現更嚴重的併發症，如酮症酸中毒、高滲性昏迷、低血糖昏迷等，甚至危及生命。

如何診斷第一型糖尿病？

如果您或您的孩子出現了上述的症狀，應該儘快到醫院進行檢查，以確定是否患有第一型糖尿病。醫生會根據您的病史、體格檢查和實驗室檢查來做出診斷。常用的實驗室檢查包括：

• 測量血液中的葡萄糖水平，可以分為空腹血糖、餐後血糖和隨機血糖。一般來說，空腹血糖大於等於7.0 mmol/L，或者餐後2小時血糖大於等於11.1 mmol/L，或者隨機血糖大於等於11.1 mmol/L，就可以診斷為糖尿病。
• 測量人體對口服葡萄糖的耐受能力，即在空腹狀態下先測量一次血糖，然後服用75克葡萄糖溶液，再在2小時後測量一次血糖。如果2小時後的血糖大於等於11.1 mmol/L，就可以診斷為糖尿病。
• 測量血液中與葡萄糖結合的血紅蛋白的比例，反映過去2至3個月內的平均血糖水平。如果HbA1c大於等於6.5%，就可以診
• 測量血液中的胰島素和C肽水平，反映胰島β細胞的分泌功能。第一型糖尿病患者通常會有胰島素和C肽水平降低或缺乏的情況。
• 測量血液中針對胰島細胞或胰島素的自身抗體水平，反映自身免疫反應的存在。第一型糖尿病患者通常會有抗胰島細胞抗體（ICA）、抗谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）、抗胰島素抗體（IAA）和抗胰島素受體抗體（IA-2A）等陽性結果。

如何治療第一型糖尿病？

目前，第一型糖尿病還沒有根治的方法，但是通過合理的治療和管理，可以使患者保持正常的生活質量和預防併發症的發生。治療和管理的主要內容包括：

• 由於第一型糖尿病患者無法自身分泌胰島素，所以必須依靠外源性胰島素來維持血糖的穩定。胰島素替代治療的目標是模擬正常人的胰島素分泌模式，即基礎胰島素和餐前胰島素的組合。基礎胰島素是指長效或中效胰島素，用於維持餐間和夜間的血糖水平；餐前胰島素是指短效或速效胰島素，用於控制餐後的血糖升高。胰島素的種類、劑量、時間和注射方式都需要根據患者的個體情況和醫生的指導來調整，以達到最佳的血糖控制效果。
• 飲食管理是第一型糖尿病治療和管理的重要組成部分，主要目的是平衡飲食中的碳水化合物、脂肪、蛋白質和纖維等營養素，以及胰島素和運動等因素對血糖的影響。飲食管理的原則是：定時定量、多樣化、均衡化、適量化。具體來說，就是要按時按量吃飯，不要暴飲暴食或過度節食；要選擇多種食物，尤其是富含纖維、低血糖指數、低脂肪、低鹽的食物；要保證每日所需的能量和營養素攝入，避免過多或過少；要根據自己的身體狀況、血糖水平、運動量等因素，適當調整飲食結構和食物選擇。
• 運動管理是第一型糖尿病治療和管理的另一個重要組成部分，主要目的是增加人體對胰島素的敏感性，促進葡萄糖的利用，降低血糖水平，同時也有利於改善心血管功能、增強免疫力、減輕壓力等。運動管理的原則是：有規律、適度、安全。具體來說，就是要選擇適合自己的運動項目，如散步、慢跑、游泳、騎自行車等有氧運動；要控制運動的強度、時間和頻率，一般建議每週進行3至5次中等強度的運動，每次持續30至60分鐘；要注意運動前後監測血糖，並根據需要調整胰島素劑量和飲食攝入，以防止發生低血糖或高血糖。
• 自我監測是第一型糖尿病治療和管理的基礎，主要目的是及時了解自己的血糖變化情況，評估治療效果，發現並處理異常情況。自我監測的方法主要有兩種：一種是使用血糖儀測量指尖血液中的葡萄糖水平，一般建議每天至少測量4次，包括空腹、餐前、餐後2小時和睡前；另一種是使用連續血
  糖監測系統（CGM），可以實時顯示血液中的葡萄糖水平和變化趨勢，有助於發現血糖波動和低血糖。無論使用哪種方法，都要記錄下自己的血糖數據，並定期與醫生溝通，以調整治療方案。
• 心理支持是第一型糖尿病治療和管理的重要輔助手段，主要目的是幫助患者建立積極的心態，增強自信和自我管理能力，提高生活質量。心理支持的方式有多種，如參加心理諮詢、加入糖友社區、尋求家人和朋友的理解和支持等。心理支持不僅可以緩解患者的焦慮、抑鬱、恐懼等負面情緒，還可以改善患者的治療依從性和血糖控制效果。