黑眼圈、眼下皺紋可以看出是否為過敏性鼻炎造成

 什麼是Dennie–Morgan褶皺？

Dennie–Morgan(丹尼摩根)褶皺，也稱為Dennie–Morgan線或眼下皮褶皺，是指下眼瞼皮膚上的一個摺痕或線條。它可能只是一種種族/遺傳特徵，但有一項研究發現，25%的異位性皮膚炎患者有這種褶皺。Dennie–Morgan褶皺可以作為過敏的診斷指標，根據一項研究，它對異位性皮膚炎的敏感度為78%，特異度為76%，但另一項研究則認為它在異位性皮膚炎的診斷上沒有意義。這種現象是由Charles Clayton Dennie和David B. Morgan在1948年描述的。

Dennie-Morgan褶皺不應與過敏性閃光混淆，後者是黑眼圈（或紫灰色變色），由鼻塞引起的血液積聚引起。因此，Dennie-Morgan褶皺和黑眼圈並沒有直接的關係。然而，由於Dennie-Morgan褶皺可能與過敏性鼻炎有關，而過敏性鼻炎可能導致鼻塞和血液積聚，因此Dennie-Morgan褶皺和黑眼圈之間可能存在間接的關係。

Dennie–Morgan褶皺

• Dennie–Morgan褶皺通常呈現為單側或雙側的水平摺痕，位於下眼睑的中央或外側部分。
• Dennie–Morgan褶皺可能與眼部過敏或鼻竇問題有關，因為這些情況會導致眼周血管擴張和水分滯留，造成眼睑下垂和皮膚鬆弛。
• Dennie–Morgan褶皺可能影響患者的自信心和心理健康，因為它們會讓人看起來更老、更累或更不開心。

成因和機制

• Dennie–Morgan褶皺的形成原因尚不清楚，但有幾種可能的因素：
  
  
• 遺傳：某些種族或家族可能有更高的Dennie–Morgan褶皺發生率，這可能與基因或表觀遺傳有關。
• 過敏：過敏反應會引起組織胺釋放，造成眼周血管通透性增加和水分滯留，導致眼睑下垂和皮膚鬆弛。
• 發炎：異位性皮膚炎等發炎性皮膚病會影響眼周皮膚的彈性和結構，使其更容易形成摺痕。
• 缺氧：上睫毛肌或眼周肌肉的持續收縮和皮膚水腫可能導致缺氧，進而影響細胞代謝和組織修復。
  
  
• Dennie–Morgan褶皺的形成機制可能涉及以下幾個步驟：
  
  
• 初始階段：眼周血管通透性增加和水分滯留，造成眼睑下垂和皮膚鬆弛。
• 中間階段：眼周皮膚的彈性和結構受損，使其更容易形成摺痕。
• 終末階段：眼周肌肉的持續收縮和皮膚水腫導致缺氧，進而影響細胞代謝和組織修復，使摺痕更加明顯和固定。

診斷和治療

• Dennie–Morgan褶皺的診斷主要依靠臨床觀察，但也可以通過過敏測試或皮膚活檢來確認或排除其他可能的原因。
  
  
• Dennie–Morgan褶皺的治療目前沒有統一的標準，但可以根據不同的情況採取以下幾種方法：
• 避免過敏原：減少接觸可能引起過敏反應的物質，如花粉、灰塵、動物毛髮等，以減少眼周血管通透性和水分滯留。
• 使用抗過敏藥物：服用或局部使用抗組織胺或類固醇等藥物，以抑制過敏反應和發炎反應，減少眼周血管通透性和水分滯留。
  
  
• 使用保濕和修復產品：使用含有玻尿酸、維生素C、維生素E等成分的眼霜或精華，以增加眼周皮膚的水分、彈性和抗氧化能力，改善眼周皮膚的彈性和結構。
  
  
• 使用美容手術或注射：使用眼部提升術、眼袋切除術、玻尿酸注射等方法，以去除多餘的皮膚或填補凹陷的部位，減少或消除摺痕。
  
  
• 抗過敏益生菌：抗過敏益生菌也可以用於治療Dennie–Morgan褶皺。益生菌是一種有益的微生物，能夠改善腸道菌群平衡，增強免疫力，抑制過敏反應。許多研究顯示，使用含有抗過敏益生菌的益生菌補充劑，可以有效減少過敏症狀，改善皮膚健康。
  
  

實際案例

• 案例一：李先生是一位30歲的白領，他從小就有異位性皮膚炎，常常會出現紅癢的皮疹。他發現自己的下眼睑上有一條明顯的摺痕，讓他看起來很老氣。他去看了皮膚科醫生，醫生告訴他這是Dennie–Morgan褶皺，是異位性皮膚炎的一種表現。醫生建議他使用抗過敏和保濕的眼霜，並定期做過敏測試，以找出可能引起過敏反應的物質。
  
  
• 案例二：張小姐是一位25歲的大學生，她沒有任何皮膚病史，但她有花粉過敏，每到春天就會打噴嚏、流鼻涕、流眼淚。她發現自己的下眼睑上有一條不明顯的摺痕，讓她看起來很沒精神。她去看了皮膚科醫生，醫生告訴她這是Dennie–Morgan褶皺，可能是花粉過敏引起的。醫生建議她在花粉季節時避免外出，或者戴口罩和墨鏡，並使用抗過敏藥物和保濕眼霜。張小姐按照醫生的建議去做，發現自己的眼睛不再那麼腫脹，摺痕也變得不那麼明顯了。
  
  
• 案例三：王太太是一位50歲的家庭主婦，她沒有任何過敏或皮膚病史，但她發現自己的下眼睑上有兩條明顯的摺痕，讓她看起來很憔悴。她去看了美容科醫生，醫生告訴她這是Dennie–Morgan褶皺，可能是皮膚老化造成的。醫生建議她使用含有抗氧化成分和促進膠原蛋白生成的眼霜，並考慮做玻尿酸注射或眼部提升術。王太太決定先試試眼霜，發現它確實能改善眼周皮膚的彈性和光澤，但摺痕仍然存在。後來她決定做玻尿酸注射，發現效果非常好，摺痕幾乎消失了。
  
  
• 案例四：陳先生是一位40歲的教師，他有花粉過敏和異位性皮膚炎，常常會出現流鼻涕、打噴嚏和紅癢的皮疹。他發現自己的下眼睑上有一條明顯的摺痕，讓他看起來很疲倦。他去看了皮膚科醫生，醫生告訴他這是Dennie–Morgan褶皺，可能是花粉過敏和異位性皮膚炎造成的。醫生建議他使用抗過敏藥物和保濕眼霜，並試試服用含有抗過敏益生菌的益生菌補充劑。陳先生按照醫生的建議去做，發現自己的過敏症狀減少了，皮膚也變得更加健康光滑，摺痕也不那麼明顯了。

季節變化鼻子又發作了？淺談過敏性鼻炎

過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是一種鼻部發炎的症狀，發生在免疫系統對空氣中的過敏原過度反應時。常見的症狀包括流鼻涕或鼻塞、打噴嚏、眼睛紅腫、癢和流淚，以及眼睛周圍的腫脹。鼻涕通常是清澈的。症狀通常在接觸過敏原後幾分鐘內出現，並可能影響睡眠和工作或學習的能力。有些人可能只在特定的季節出現症狀，通常是因為花粉的暴露。許多過敏性鼻炎的患者也有哮喘、過敏性結膜炎或異位性皮膚炎。

過敏性鼻炎通常是由環境中的過敏原引起的，例如花粉、寵物毛髮、灰塵或霉菌。遺傳和環境暴露都會影響過敏的發展。在農場長大和有多個兄弟姐妹可以降低這種風險。發病的機制涉及IgE抗體，它們會附著在過敏原上，並導致肥大細胞釋放發炎化學物質，如組織胺。這會導致鼻子、眼睛和喉嚨的黏膜發炎和癢，並試圖排出過敏原。診斷通常是根據症狀和皮膚刺激試驗或測量特異性IgE抗體的血液檢測結合進行。然而，這些測試可能會產生假陽性。過敏的症狀與普通感冒相似，但通常持續超過兩週，而且儘管有“花粉熱”的名稱，通常不會伴有發燒。

早期接觸動物可能會減少發展這些特定過敏的風險。有幾種不同類型的藥物可以減輕過敏性鼻炎的症狀，包括鼻用類固醇、抗組胺劑（如苯海拉明）、色甘酸鈉和白三烯受體拮抗劑（如蒙特卡斯特）。然而，藥物往往不能完全控制症狀，而且也可能有副作用。用越來越大劑量的過敏原暴露人體，稱為過敏原免疫治療（AIT），通常是有效的。過敏原可以作為皮下注射或舌下錠劑給予。治療通常持續三到五年，之後可能會有持久的效果。 過敏性鼻炎是影響最多人的一種過敏。

在西方國家，每年有10%到30%的人受到影響。它在20歲到40歲之間最常見。第一個準確的描述是來自10世紀的醫生拉齊斯。1859年，查爾斯·布萊克利確定花粉是原因。1906年，克萊門斯·馮·皮爾奎特確定了機制。與乾草的聯繫是由於一個早期（且不正確）的理論，認為症狀是由新乾草的氣味引起的。雖然氣味本身無關緊要，但與乾草的相關性仍然超過隨機，因為乾草收割的高峰期與花粉季節重合，而且乾草收割工作使人們與季節性過敏原密切接觸。

過敏性鼻炎的症狀

過敏性鼻炎的特徵性症狀是：

• 鼻漏（過多的鼻分泌）
• 癢
• 打噴嚏
• 鼻塞和阻塞
• 結膜腫脹和發紅
• 眼皮腫脹，伴有Dennie–Morgan皺紋
• 下眼睑靜脈曲張（眼睛下方有黑眼圈，稱為“過敏性黑眼圈”）
• 鼻甲腫大
• 中耳積液

也可能有行為上的跡象；為了減輕刺激或分泌物的流出，人們可能會用手掌向上擦或摩擦鼻子：這種動作被稱為“鼻部敬禮”或“過敏性敬禮”。這可能會在鼻子上形成一條皺紋（或者如果一次只擦一邊鼻子，就在每個鼻孔上方形成一條皺紋），通常被稱為“橫向鼻皺紋”，如果重複足夠多次，可能會導致永久的物理變形。

人們也可能發現存在交叉反應。例如，對白楊花粉過敏的人也可能發現他們對蘋果或馬鈴薯皮有過敏反應。這種情況的一個明顯跡象是吃了一個蘋果後喉嚨癢或削馬鈴薯或蘋果時打噴嚏。這是因為花粉和食物中的蛋白質有相似之處。有許多交叉反應的物質。花粉熱不是真正的發燒，意思是它不會導致發燒超過37.5–38.3 °C (99.5–100.9 °F)。

過敏性鼻炎的治療

過敏性鼻炎的治療方法包括避免接觸過敏原、藥物治療和過敏原免疫治療。避免接觸過敏原是最有效的方法，但並不總是可行。藥物治療包括抗組胺劑、鼻用類固醇、白三烯受體拮抗劑和色甘酸鈉。這些藥物可以單獨或結合使用，以減輕症狀。

抗組胺劑可以減少打噴嚏、流鼻涕和眼睛癢的症狀。它們通常分為第一代和第二代兩類。第一代抗組胺劑（如苯海拉明）可能會引起嗜睡，而第二代抗組胺劑（如賽特利嗪）則不會。鼻用類固醇可以減少鼻塞和其他過敏性鼻炎的症狀。它們通常需要幾天才能起效，並且需要持續使用才能保持效果。

白三烯受體拮抗劑（如蒙特卡斯特）可以減少鼻塞和眼睛癢的症狀。它們通常與抗組胺劑或鼻用類固醇一起使用。色甘酸鈉是一種非類固醇消炎藥，可以減少打噴嚏、流鼻涕和眼睛癢的症狀。它通常與其他藥物一起使用。

過敏原免疫治療是一種長期治療方法，旨在改變免疫系統對過敏原的反應。它通過定期注射或口服含有過敏原的藥物來實現。這種治療需要持續幾年，並且可能需要定期檢查以確保安全性。

在某些情況下，手術可能是必要的，例如當過敏性鼻炎導致慢性鼻竇炎或中耳積液時。手術可能包括清除鼻竇或置入耳管以促進液體排出。

根據一些研究，益生菌可以降低過敏性鼻炎帶來的鼻部不適。益生菌抗過敏的原理是使Treg或Th1上升，抑制Th2，以降低臨床過敏疾病的發病率和嚴重度。

實際案例

• 案例1：小明是一名20歲的大學生，他患有過敏性鼻炎。他在春天時常常會出現打噴嚏、流鼻涕和眼睛癢的症狀。他嘗試了許多不同的藥物，包括抗組胺劑和鼻用類固醇，但都沒有取得顯著效果。最後，他決定接受過敏原免疫治療。在接受治療幾個月後，他的症症狀得到了顯著改善。現在，他在春天時幾乎不再有過敏反應。
• 案例2：小華是一名30歲的女性，她患有過敏性鼻炎和哮喘。她在接觸寵物毛髮或灰塵時會出現嚴重的過敏反應。她嘗試了許多不同的藥物，包括抗組胺劑、鼻用類固醇和白三烯受體拮抗劑，但都沒有取得顯著效果。最後，她決定接受過敏原免疫治療。在接受治療幾個月後，她的過敏反應得到了顯著改善，哮喘的症狀也得到了控制。
• 案例3：小強是一名40歲的男性，他患有過敏性鼻炎和慢性鼻竇炎。他在接觸花粉或霉菌時會出現嚴重的過敏反應。他嘗試了許多不同的藥物，包括抗組胺劑、鼻用類固醇和白三烯受體拮抗劑，但都沒有取得顯著效果。最後，他決定接受手術治療。手術後，他的鼻竇炎得到了控制，過敏反應也得到了顯著改善。
• 案例4：小王是一名35歲的男性，他患有過敏性鼻炎。他在接觸花粉或灰塵時會出現嚴重的過敏反應。他嘗試了許多不同的藥物，包括抗組胺劑、鼻用類固醇和白三烯受體拮抗劑，但都沒有取得顯著效果。最後，他決定嘗試服用益生菌。在服用幾個月後，他的過敏反應得到了顯著改善。

兒童腸道微生物與呼吸道過敏的關聯性研究

兒童呼吸道過敏是一種常見的兒科問題，會影響孩子的生活品質和健康發展。過敏性鼻炎和氣喘是兩種最常見的呼吸道過敏疾病，其發生的原因可能與兒童的腸道微生物菌叢有關。本文將介紹林口長庚兒童胸腔科研究團隊在這方面的最新發現，並提供一些預防和治療的建議。

台灣兒童呼吸道過敏盛行率

根據統計，台灣兒童過敏的盛行率呈現逐年上升的趨勢，其中呼吸道過敏佔了絕大部分。目前流行病學研究發現，台灣學齡前兒童氣喘的比例大約佔10%，而兒童鼻子過敏的比例則高達40%。這些數字顯示了呼吸道過敏對台灣兒童健康的威脅。

兒童呼吸道過敏造成的困擾和預防的重要性

兒童呼吸道過敏會造成許多困擾，例如：

• 頻繁、斷斷續續的咳嗽
• 呼氣時有喘鳴聲
• 呼吸困難或胸悶
• 因呼吸不順而影響睡眠、遊戲、運動和學習
• 需要緊急就醫或住院
• 需要長期服用藥物或使用吸入器

因此，預防和治療兒童呼吸道過敏是非常重要的。預防的方法包括：

• 改善居家環境，減少接觸塵蟎、寵物皮屑、花粉、黴菌等常見的吸入性過敏原
• 避免接觸空氣污染、香菸煙霧、化學物質等刺激性氣體
• 避免食用或服用可能引發氣喘的食物或藥物，如花生、阿斯匹靈等
• 定期追蹤孩子的氣喘控制情況，並按時服用長效型氣喘控制藥物
• 準備速效型氣喘舒緩藥物，以應付突發的氣喘發作
• 教導孩子正確使用吸入器和識別氣喘發作的徵兆

兒童腸道微生物菌叢與呼吸道過敏相關的研究發現

林口長庚兒童胸腔科研究團隊在2023年1月發表了一項關於兒童腸道微生物菌叢與呼吸道過敏的研究，該研究已刊登於國際知名兒科過敏免疫頂尖期刊「小兒過敏和免疫學」。該研究針對56名對塵蟎過敏的兒童（其中25例為鼻炎患者，31例為氣喘患者）和28名非過敏健康對照，進行了糞便微生物組和代謝物組的綜合分析。該研究的主要發現如下：

• 氣喘患者的腸道微生物菌叢中，負責分解和代謝碳水化合物的活性酶基因的數量和豐富度減少，而鼻炎患者則沒有這種變化。
  
  
• 腸道微生物菌叢對碳水化合物的消化和代謝能力下降，會影響膳食纖維的代謝，進而減少短鏈脂肪酸-丁酸的產生。丁酸是一種對腸道健康非常重要的物質，可以提供能量給腸道細胞，促進腸道屏障功能，調節免疫反應等。
  
  
• 氣喘患者的糞便中丁酸減少，而對塵蟎過敏的IgE反應增加，顯示了腸道微生物代謝失衡與呼吸道過敏之間的關聯性。

保持腸道菌叢健康並提供足夠的膳食纖維食物

根據上述的研究發現，保持腸道菌叢的平衡和多樣性，並提供足夠的膳食纖維食物，是預防和治療兒童呼吸道過敏的一個全新方向。膳食纖維食物是指富含水溶性纖維和非水溶性纖維的食物，這些食物含有無法被人體消化的碳水化合物，可以作為腸道微生物菌叢的主要營養來源。一些富含膳食纖維的食物如下：

• 水溶性纖維：可以在消化過程中形成黏性物質，有助於調節血糖和血脂，支持腸道健康。例如：燕麥、昆布、海帶芽、木耳、蒟蒻等。
  
  
• 非水溶性纖維：可以增加腸道體積，促進腸道蠕動，預防便秘。例如：糙米、小米、地瓜、南瓜、胡蘿蔔、花椰菜、菠菜、蘋果、香蕉等。

建議每天攝取約25-30克的膳食纖維，可以通過多吃蔬菜水果、全穀類食物和豆類食物來達到。此外，還可以適量補充益生菌和益生元，以促進腸道微生物菌叢的健康。

實際案例

以下是幾個實際案例，供您參考：

• 案例一：小明是一名6歲的男孩，患有氣喘和過敏性鼻炎。他的父母在醫生的建議下，開始給他補充益生菌和益生元，並增加膳食纖維的攝入。經過幾個月的努力，小明的氣喘發作次數減少了，鼻子也不再那麼容易發癢和流鼻涕。
  
  
• 案例二：小芳是一名8歲的女孩，患有過敏性鼻炎和濕疹。她的父母在醫生的建議下，開始給她補充益生菌和益生元，並增加膳食纖維的攝入。經過幾個月的努力，小芳的濕疹症狀減輕了，鼻子也不再那麼容易發癢和流鼻涕。
  
  
• 案例三：小華是一名10歲的男孩，患有氣喘。他的父母在醫生的建議下，開始給他補充益生菌和益生元，並增加膳食纖維的攝入。經過幾個月的努力，小華的氣喘發作次數減少了，呼吸也更加順暢。

皮膚炎？異膚？濕疹？有不一樣嗎怎麼分辨？

皮膚炎是一種皮膚局部發炎的情況，若這些症狀是因為皮膚接觸到某種刺激性物質所引起的，就可稱作刺激性接觸性皮膚炎。皮膚炎主要分2大類：刺激性接觸性皮膚炎及過敏性接觸性皮膚炎，兩種皮膚炎皆會出疹子、皮膚發紅及發癢等症狀。異位性皮膚炎屬濕疹的一種，也可稱為異膚。其常見的病徵有乾燥搔癢、續發性皮疹和皮膚苔蘚化等。異位性皮膚炎反覆發作，容易影響生活品質。濕疹是一種常見的皮膚問題，導致濕疹的原因至今仍不明確，但許多研究顯示，其成因與基因和環境因素有關。常見的濕疹種類是異位性皮膚炎，好發於兒童，通常在2歲以後狀況可能好轉，但也可能一直持續至成人階段。出現濕疹時，皮膚會局部發癢、紅腫，並因搔癢難耐而抓破皮。由於異位性皮膚炎屬於濕疹的一種，所以異位性皮膚炎又可以叫「異位性濕疹」。

皮膚炎

皮膚炎是一種皮膚發炎的狀況，通常表現為癢、紅、起疹等症狀。發病時間短的情況下，可能會有小水泡，而長期的情況下，皮膚可能會變厚。受影響的皮膚範圍可以從小到大，甚至遍及全身。皮膚炎有時也被稱為濕疹，但這兩個術語之間的區別並沒有統一的標準。

皮膚炎的確切原因通常不清楚。可能涉及過敏和靜脈回流不良的組合。皮膚炎的類型通常根據患者的病史和皮疹的位置來判斷。例如，刺激性皮膚炎常發生在常接觸水的人的手上。過敏性接觸性皮膚炎則是在接觸過敏原時發生，引起皮膚過敏反應。

預防和治療

預防異位性皮膚炎通常是用必需脂肪酸，而治療則是用保濕劑和類固醇乳霜。類固醇乳霜通常應該是中等或高強度的，並且使用時間不超過兩週，因為可能會有副作用。如果有皮膚感染的跡象，可能需要使用抗生素。接觸性皮膚炎則是通過避免接觸過敏原或刺激物來治療。抗組胺劑可能有助於改善睡眠和減少夜間抓癢。

流行情況

根據2015年的估計，全球有2.45億人受到皮膚炎的影響，佔世界人口的3.34%。異位性皮膚炎是最常見的類型，通常在童年開始發作。在美國，約有10-30%的人受到影響。接觸性皮膚炎在女性中發生的頻率是男性的兩倍。過敏性接觸性皮膚炎在一生中約有7%的人受到影響。刺激性接觸性皮膚炎很常見，尤其是在從事某些職業的人群中；但確切的發生率尚不清楚。

類型

皮膚炎有幾種類型，包括異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、靜脈曲張性皮膚炎和脂漏性皮膚炎。不同類型的皮膚炎有不同的症狀，但有一些共同的特徵，如皮膚發紅、腫脹、癢和皮膚損傷，有時會有滲液和疤痕。受影響的皮膚部位也因類型而異，可能在頸部、手腕、前臂、大腿或腳踝等處。雖然位置可能不同，但這種狀況的主要症狀是皮膚癢。更少見的是，它可能出現在生殖器區域，如外陰或陰囊。這種類型的皮膚炎的症狀可能非常強烈，並且可能會反覆發作。刺激性接觸性皮膚炎通常比癢更痛。

異位性皮膚炎的症狀因人而異，最常見的是皮膚乾燥、癢、紅。典型的受影響皮膚區域包括手臂彎曲處、膝後、手腕、臉和手。口周皮膚炎指的是嘴巴周圍的紅色丘疹。

皮膚炎性苔癬的症狀包括癢、刺痛和灼熱感。常見有丘疹和水泡。這種類型的皮膚炎的小紅點通常約1厘米大小，呈紅色，並且可能對稱地分佈在上臂或下臂、臀部、肘部、膝部、頸部、肩部和頭皮上。

另一方面，脂漏性皮膚炎的症狀則是逐漸出現的，與頭皮屑有關。它會導致頭皮、眉毛和臉部乾性或油性的剝落，有時伴有癢感，但不會導致掉髮。在新生兒中，它會導致頭皮上出現厚厚的黃色結殼，稱為牛奶結殼，似乎與缺乏生物素有關，通常可以治愈。

實際案例

下面是幾個實際案例，可以幫助您更好地了解皮膚炎。

• 案例一：小明是一名5歲的男孩，他從出生時就患有異位性皮膚炎。他的皮膚常常發紅、癢，並且容易起疹子。他的父母帶他去看了許多醫生，並且嘗試了各種治療方法，但效果都不理想。最後，他們找到了一位皮膚科醫生，該醫生建議他們使用保濕劑和類固醇乳霜來治療小明的皮膚炎。在使用這些藥物後，小明的皮膚狀況得到了顯著改善。
  
  
• 案例二：小華是一名30歲的女性，她從事美容師工作。她常常需要接觸各種化妝品和護膚品，並且需要長時間用手清洗客人的臉部。由於長期接觸水和化學物質，她的手部出現了紅斑、癢和起泡等症狀。她去看了皮膚科醫生，被診斷患有刺激性接觸性皮膚炎。醫生建議她在工作時戴手套，並且使用保濕劑來保護她的手部皮膚。在遵循醫生的建議後，小華的手部皮膚狀況得到了顯著改善。
  
  
• 案例三：小強是一名40歲的男性，他從事建築工人工作。由於長期接觸水泥和其他化學物質，他的手部和前臂出現了紅斑、癢和起泡等症狀。他去看了皮膚科醫生，被診斷患有刺激性接觸性皮膚炎。醫生建議他在工作時戴手套，並且使用保濕劑來保護他的手部和前臂皮膚。在遵循醫生的建議後，小強的手部和前臂皮膚狀況得到了顯著改善。

肺癌的治療及預防

空氣污染：長期暴露在空氣污染中，也會增加罹患肺癌的風險。空氣中的細微粒子（PM2.5）和致癌物質（例如一氧化碳、二氧化硫、臭氧等）會侵入肺部，引起細胞損傷和基因突變。引言

肺癌是一種生長在肺部的惡性腫瘤，是台灣和世界上最常見和最致命的癌症之一。根據衛生福利部的統計，肺癌是台灣人的癌症死因第一名，每年有超過9000人死於肺癌 。肺癌的治療和預後取決於許多因素，例如肺癌的類型、分期、基因突變、患者的健康狀況等。本文將介紹肺癌的基本知識，包括分類、風險、治療和預防。

研究動機

最初是因為有家人因癌症而病逝，因此令我想了解癌症，又因身於台灣，台灣空氣品質不好，又台灣肺癌的盛行率居高不下(位居第二僅次於大腸癌)，這是一個影響台灣民眾健康的嚴重問題。作為台灣學生，透過肺癌研究報告了解肺癌後，能夠預防以保護自己與家人或甚至社會大眾。且進行肺癌研究報告對於第三類組的我可能啟發我對醫學、生物醫學、流行病學等相關領域的興趣。

肺癌的分類

肺癌可以根據細胞的型態和特徵分為兩大類：非小細胞肺癌（Non-small-cell lung cancer，簡稱NSCLC）和小細胞肺癌（Small cell lung cancer，簡稱SCLC）。

• 非小細胞肺癌是最常見的肺癌類型，佔所有肺癌的約85%。非小細胞肺癌又可以分為以下三種子類：
  
  
• 肺腺癌（Adenocarcinoma）：是台灣最常見的肺癌類型，也是非吸菸者罹患的主要類型。肺腺癌通常生長在肺部周邊的小支氣管或肺泡上，轉移和生長速度較慢，若早期發現，五年存活率較高。但因初期幾乎沒有症狀，多數患者在診斷時已是晚期
  
  
•  鱗狀細胞癌（Squamous-cell carcinoma）：這種類型的腫瘤多與吸菸有關，通常生長在中央支氣管附近，造成咳嗽、咳血等症狀。鱗狀細胞癌的生長速度較慢，轉移能力較弱，但可能侵入周圍組織或血管。
  
  
• 大細胞癌（Large-cell carcinoma）：這種類型的腫瘤通常生長在肺部周邊，但也可能出現在其他部位。大細胞癌的生長速度快，轉移能力強，治療困難。
  
  
• 小細胞肺癌是最危險的肺癌類型，佔所有肺癌的約15%。小細胞肺癌與吸菸有很強的關聯，幾乎所有患者都是吸菸者或曾吸菸者。小細胞肺癌通常生長在中央支氣管上，具有高度惡性、快速增殖和早期轉移的特點。小細胞肺癌在發現時通常已經擴散到其他部位，難以手術切除，但對化療和放療較敏感。

肺癌的風險

肺癌的發生原因目前仍不清楚，但有一些已知的風險因素會增加罹患肺癌的機率，例如：

• 吸菸：這是最重要的風險因素，約有80%至90%的肺癌患者都與吸菸有關。吸菸會使肺部接觸到多種致癌物質，造成細胞基因突變和癌化。吸菸越多、越久，罹患肺癌的風險越高。即使是被動吸菸，也會增加罹患肺癌的風險。
  
  
• 空氣污染：長期暴露在空氣污染中，也會增加罹患肺癌的風險。空氣中的細微粒子（PM2.5）和致癌物質（例如一氧化碳、二氧化硫、臭氧等）會侵入肺部，引起細胞損傷和基因突變。
  
  
• 家族史：如果有直系親屬罹患過肺癌，則自己罹患肺癌的風險也會增加。這可能與遺傳基因或共同暴露於某些環境因素有關。
  
  
• 職業暴露：有些職業會接觸到一些致癌物質，例如石棉、砷、鎘、鉻、鎳、氡等，這些物質會增加罹患肺癌的風險。如果從事這些職業，應該注意個人防護和定期健康檢查。
  
  
• 其他疾病：有些疾病會降低肺部的防禦能力，或是造成慢性發炎和細胞增生，例如肺結核、慢性阻塞性肺病（COPD）、肺纖維化等，這些疾病會增加罹患肺癌的風險。

肺癌的治療

肺癌的治療方式取決於肺癌的類型、分期、基因突變、患者的健康狀況和個人意願等。肺癌的治療方式主要有以下幾種：

• 手術：手術是一種直接切除腫瘤和周圍組織的治療方法。手術適用於早期階段的非小細胞肺癌，尤其是沒有轉移的第一期和第二期。手術可以提高患者的存活率和生活品質，但也有一定的風險和副作用，例如出血、感染、肺部功能減退等。手術的方式有很多種，例如：
  
  
• 肺叶切除術（Lobectomy）：這是一種切除一個或多個肺葉的手術方法。肺叶切除術是最常用的手術方法，也是最有效的手術方法，因為可以切除大部分的腫瘤和可能受累的組織。
  
  
• 楔形切除術（Wedge resection）：這是一種只切除腫瘤和周圍一小部分正常組織的手術方法。楔形切除術適用於腫瘤很小或位於肺部周邊的情況，或是患者無法承受肺叶切除術的情況。
  
  
• 殘段切除術（Segmentectomy）：這是一種切除一個或多個肺段的手術方法。肺段是肺葉中更小的單位，每個肺葉有數個肺段。殘段切除術適用於腫瘤比楔形切除術範圍大，但比肺叶切除術範圍小的情況。
  
  
• 支氣管鏡下雷射治療（Bronchoscopic laser therapy）：這是一種利用支氣管鏡上的雷射光束來消滅或減小腫塊的手術方法。支氣管鏡下雷射治療適用於生長在氣管或支氣管內部，阻塞呼吸道的腫塊，或是無法接受其他手術方法的患者。
  
  
• 化學治療（Chemotherapy）：化學治療是一種使用特殊藥物來殺死癌細胞或阻止其生長和分裂的治療方法。化學治療適用於各種階段和類型的肺癌，尤其是小細胞肺癌，因為小細胞肺癌對化學治療比較敏感。化學治療可以用作以下幾種目的：
  
  
• 新輔助化學治療（Neoadjuvant chemotherapy）：這是一種在手術前進行的化學治療，目的是減小腫瘤的大小，讓手術更容易進行，也減少腫瘤轉移的風險。
  
  
• 輔助化學治療（Adjuvant chemotherapy）：這是一種在手術後進行的化學治療，目的是殺死可能殘留在體內的癌細胞，降低復發的風險。
  
  
• 一線化學治療（First-line chemotherapy）：這是一種在沒有接受過其他治療方法或無法接受其他治療方法的情況下，作為首選的化學治療，目的是控制腫瘤的生長和轉移，延長生存期。
  
  
• 二線或三線化學治療（Second-line or third-line chemotherapy）：這是一種在一線化學治療失效或無效的情況下，作為替代或補充的化學治療，目的是改善症狀和提高生活品質。
  
  
• 靶向治療（Targeted therapy）：靶向治療是一種使用特殊藥物來針對癌細胞上特定的分子或基因進行攻擊的治療方法。靶向治療適用於有特定基因突變或表現異常的非小細胞肺癌，例如表皮生長因子受體（EGFR）、組織型酪氨酸激酶（ALK）、ROS1等。靶向治療可以有效抑制癌細胞的生長和轉移，也可以減少對正常細胞的傷害和副作用。靶向治療可以用作以下幾種目的：
  
  
• 一線靶向治療（First-line targeted therapy）：這是一種在沒有接受過其他治療方法或無法接受其他治療方法的情況下，作為首選的靶向治療，目的是控制腫瘤的生長和轉移，延長生存期。
  
  
• 輔助靶向治療（Adjuvant targeted therapy）：這是一種在手術後進行的靶向治療，目的是殺死可能殘留在體內的癌細胞，降低復發的風險。
  
  
• 二線或三線靶向治療（Second-line or third-line targeted therapy）：這是一種在一線靶向治療失效或無效的情況下，作為替代或補充的靶向治療，目的是改善症狀和提高生活品質。
  
  
• 免疫治療（Immunotherapy）：免疫治療是一種使用特殊藥物來刺激或增強身體自身的免疫系統，讓其能夠識別和消滅癌細胞的治療方法。免疫治療適用於某些類型或階段的非小細胞肺癌，尤其是表現出高度微衛星不穩定（MSI-H）或錯誤修復缺陷（dMMR）的肺癌，或是有高表現程度細胞死亡蛋白1（PD-L1）的肺癌。免疫治療可以有效抑制癌細胞的生長和轉移，也可以減少對正常細胞的傷害和副作用。免疫治療可以用作以下幾種目的：
  
  
• 一線免疫治療（First-line immunotherapy）：這是一種在沒有接受過其他治療方法或無法接受其他治療方法的情況下，作為首選的免疫治療，目的是控制腫瘤的生長和轉移，延長生存期。
  
  
• 輔助免疫治療（Adjuvant immunotherapy）：這是一種在手術後進行的免疫治療，目的是殺死可能殘留在體內的癌細胞，降低復發的風險。
  
  
• 二線或三線免疫治療（Second-line or third-line immunotherapy）：這是一種在一線化學治療或靶向治療失效或無效的情況下，作為替代或補充的免疫治療，目的是改善症狀和提高生活品質。
  
  
• 放射治療（Radiotherapy）：放射治療是一種使用高能量的X光或其他粒子來對準腫塊，造成其細胞損傷和死亡的治療方法。放射治療適用於各種階段和類型的肺癌，尤其是小細胞肺癌，因為小細胞肺癌對放射治療比較敏感。放射治療可以用作以下幾種目的：
  
  
• 根治性放射治療（Curative radiotherapy）：這是一種在沒有接受過其他治療方法或無法接受其他治療方法的情況下，作為首選的放射治療，目的是消滅腫瘤，達到根治的效果。
  
  
• 新輔助放射治療（Neoadjuvant radiotherapy）：這是一種在手術前進行的放射治療，目的是減小腫瘤的大小，讓手術更容易進行，也減少腫瘤轉移的風險。
  
  
• 輔助放射治療（Adjuvant radiotherapy）：這是一種在手術後進行的放射治療，目的是殺死可能殘留在體內的癌細胞，降低復發的風險。
  
  
• 姑息性放射治療（Palliative radiotherapy）：這是一種在晚期或無法根治的情況下，作為減輕症狀和提高生活品質的放射治療，目的是控制腫瘤的生長和轉移，減少其對周圍組織或器官的壓迫或侵入。
  
  

肺癌的預防

肺癌是一種可以預防的癌症，只要避免或減少接觸已知的風險因素，就可以降低罹患肺癌的機率。肺癌的預防方法主要有以下幾種：

• 戒菸：戒菸是最有效的預防肺癌的方法，不管你吸菸多久或多少，只要戒菸，就可以降低罹患肺癌的風險。戒菸也可以降低其他呼吸道和心血管系統的疾病，改善你的健康和生活品質。
  
  
• 避免被動吸菸：被動吸菸也會增加罹患肺癌的風險，所以你應該避免接觸二手菸。如果你有家人或朋友是吸菸者，你可以勸他們戒菸，或是遠離他們吸菸時所在的地方。
  
  
• 減少空氣污染：空氣污染也會增加罹患肺癌的風險，所以你應該盡量減少暴露在空氣污染中。你可以使用空氣清淨機來改善室內空氣品質，或是避免在空氣品質不良時外出或從事劇烈運動。
  
  
• 注意職業安全：如果你從事有接觸致癌物質的職業，你應該注意個人防護和定期健康檢查。你可以使用口罩、手套、防護衣等工具來減少接觸致癌物質，或是遵守相關的安全規範和指導。
  
  
• 健康飲食：健康飲食可以增強你的免疫系統，降低罹患肺癌的風險。你應該多吃富含維生素、礦物質和抗氧化劑的水果和蔬菜，少吃高脂肪、高鹽、高糖和加工過的食物。
  
  
• 適度運動：適度運動可以促進你的血液循環，增加你的肺部功能，降低罹患肺癌的風險。你應該每週至少進行150分鐘的中等強度或75分鐘的高強度的有氧運動，例如走路、跑步、游泳等。
  
  
• 定期篩檢：定期篩檢可以幫助你早期發現肺癌，提高治療成功的機會。如果你有高風險的因素，例如吸菸史、家族史等，你應該每年進行一次低劑量胸部CT檢查，以偵測有無肺部腫塊或其他異常。
  
  

肺癌患者生活品質和支持

肺癌患者的生活品質和支持是在面對肺癌診斷和治療過程中非常重要的方面。以下是幾個有助於提高肺癌患者生活品質和提供支持的關鍵措施：

教育和資訊：提供有關肺癌的相關教育和資訊，讓患者了解疾病的性質、治療選項、可能的副作用和生活方式調整等。透過充分的資訊，患者能夠做出知情的決策，增加對治療過程的信心。

心理支持：面對肺癌診斷和治療，患者可能經歷情緒困擾和焦慮。提供心理支持，包括心理輔導、支持小組或心靈療法，有助於減輕壓力，增強應對能力，並提高患者的心理幸福感。

營養支援：肺癌治療可能對患者的食慾和營養造成影響，因此提供營養支援和飲食建議是重要的。營養師可以幫助患者制定適合的飲食計劃，確保獲得足夠的營養，並緩解治療過程中的副作用。

疼痛管理：肺癌患者可能經歷疼痛，特別是在末期階段。有效的疼痛管理是提高生活品質的重要方面。醫療團隊應該嚴密監測疼痛並使用適當的藥物和方法進行緩解。

社會支持：家人和朋友的支持在肺癌患者的康復過程中是不可或缺的。家人可以提供情感上的支持，幫助處理日常事務，同時為患者創造一個溫暖和支持的環境。

康復和復健：對於接受手術或治療的患者，提供康復和復健服務是重要的。物理治療和職業治療可以幫助患者恢復身體功能，提高生活自理能力。

緩和醫療：對於末期肺癌患者，提供緩和醫療是關鍵的。這包括為患者提供症狀緩解和痛苦的控制，同時給予心理、社會和靈性上的支持，讓患者能夠以尊重和有尊嚴地度過生命的最後階段。

支持團體：參加肺癌支持團體可以讓患者與其他患者和家屬分享經驗，互相支持和理解，這對於提高患者的情緒和心理健康非常有幫助。

心得結語

研究這個主題我認為不太容易，我讀了好多有關癌症相關書籍，雖然很久很累但也很有成就感，了解到很多有關肺癌的相關知識。

主要參考書籍

肺癌診治照護全書(由30位台大醫院肺癌多專科醫療團隊所著)是非常詳盡的一本書