ADHD注意力不足過動症：了解其症狀、原因、治療與克服方法

您是否有遇過這樣的情況：您的孩子在學校或家裡經常表現出注意力不集中、無法專心、總是動來動去的狀況，讓您感到困擾和無奈？或者您自己是否有時候覺得難以控制自己的衝動和情緒，無法完成需要動腦的任務，或者在人際關係上遇到困難？如果是的話，您或許需要了解一下ADHD注意力不足過動症這個疾病。

ADHD注意力不足過動症是兒童時期最常見的神經發育障礙之一，通常在兒童時期被診斷出來，並且該症狀通常會持續到成年期。患有ADHD的人臨床上有注意力難以集中、衝動行控制不良或過度活躍等特徵，這些特徵會影響他們的認知、學業、行為、情感和社會功能。本文將介紹ADHD的症狀、原因、治療和克服方法，希望能幫助您更了解這個疾病，並找到適合的方式來改善自己或孩子的生活品質。

ADHD的症狀

根據美國精神醫學會第五版的《心理症狀診斷與統計手冊》（DSM-5）定義，ADHD可以分為以下三個亞型，而特定患者可能隨時間推進而改變亞型：

注意力不足主導型（predominantly inattentive type）：主要表現為注意力不集中、容易分心、做事粗心、難以組織和完成任務等。
過動或衝動主導型（predominantly hyperactive impulsive type）：主要表現為活動量過多、坐立不安、話多、打斷他人、難以等待或輪流等。
混合型（combined type）：同時具有注意力不足和過動或衝動的特徵。

ADHD的症狀也必須符合以下條件：

經常發生
出現在多個場合中（如學校和家庭）
持續至少六個月
12歲之前便出現
已影響到學業、人際關係
不屬於兒童發展階段所應有的表現

ADHD的原因

目前對於ADHD的致病機轉仍未確立，但主要認為與以下幾個因素有關：

遺傳因素：根據研究，一等親中若有ADHD患者則可能增加罹病風險，在雙胞胎研究中亦發現ADHD有將近75%的遺傳力。

神經構造差異：現有的觀察性研究指出，ADHD患者的前額葉皮質區（prefrontal cortex）體積較小，而前額葉皮質正是大腦抑制訊息傳遞的「命令中樞」，當抑制的訊息無法被正常傳遞時就會產生過動或衝動的狀況。
兒茶酚胺（catecholamine）代謝：兒茶酚胺包含多巴胺（dopamine）及正腎上腺素（norepinephrine），動物研究顯示，前額葉皮質區的多巴胺及正腎上腺素若不平衡，便可能造成注意力不足或過動。

此外，還有一些次要或潛在的致病因素，但其證據程度仍存有爭議性，例如：

飲食：包含攝取過多食品添加劑、精製糖，或是缺鐵、缺鋅及必需脂肪酸缺乏等。
睡眠不足
腦部受傷
產前暴露在吸菸環境
早產、低出生體重

ADHD的治療

目前對於ADHD的治療包含藥物治療及行為治療，此外，部分研究指出，額外補充必需脂肪酸可能對於ADHD也會有幫助，以下便進行簡單介紹：

藥物治療

藥物治療是ADHD最常用的治療方式之一，主要是利用一些影響大腦神經傳導物質的藥物來改善ADHD的症狀。目前常用的藥物有以下幾種：

中樞神經興奮劑：這類藥物可以抑制大腦中多巴胺及正腎上腺素再回收，藉由增加單胺類（monoamine）的物質釋放到細胞外，以增加自主神經系統的活性及產生中樞神經的興奮作用。能明顯改善學齡兒童過動/衝動和注意力不集中的症狀，對於成人也有一定的效果。代表性的成分有甲基苯丙胺（methylphenidate），如專思達（Concerta）或利他能（Ritalin）等。
選擇性正腎上腺素再回收抑制劑：這類藥物的作用機轉是阻斷正腎上腺素再回收到突觸前神經細胞。能有效改善注意力不集中和衝動行控制不良的症狀，對於過動的症狀則效果較差。代表性的成分有原酸鹽（atomoxetine），如史達拉（Strattera）等。
抗憂鬱劑：這類藥物主要是用於治療憂鬱症，但也有一定的效果對於改善ADHD的症狀，尤其是對於合併憂鬱症或焦慮症的患者。代表性的成分有三環類抗憂鬱劑（tricyclic antidepressants），如安非他命（imipramine）或多巴胺再回收抑制劑（dopamine reuptake inhibitors），如威爾寧（Wellbutrin）等。

藥物治療的選擇和劑量需要根據個別患者的年齡、體重、症狀、合併症、耐受性等因素來決定，並且需要定期追蹤和評估其效果和副作用。一般來說，中樞神經興奮劑是首選的藥物治療，因為它們有最高的反應率和最低的副作用率。然而，這類藥物也有一些需要注意的問題，例如：

可能會造成食慾減退、失眠、頭痛、心跳加快等副作用。
可能會影響身高發育，因此需要定期測量身高和體重
可能會造成藥物依賴或濫用，因此需要嚴格控制用藥。
可能會與其他藥物產生交互作用，因此需要告知醫生所有正在使用的藥物。

行為治療

行為治療是ADHD另一種常用的治療方式之一，主要是利用一些心理學或教育學的方法來改善ADHD的行為和學業表現。目前常用的行為治療有以下幾種：

行為訓練：這種方法是利用正向強化或負向強化來增加或減少某種行為。例如，當孩子完成一項任務時給予讚美或小禮物，或者當孩子打斷他人時給予警告或處罰。這種方法可以幫助孩子建立自信和自律，並減少不良行為。
認知行為治療：這種方法是利用一些技巧來幫助孩子認識和改變自己不合理或消極的思想和情感。例如，教導孩子如何用正面的自我對話來增加自己的動機和信心，或者教導孩子如何用放鬆或呼吸的方法來減輕自己的焦慮和衝動。這種方法可以幫助孩子提高自己的情緒管理和問題解決能力。
社會技巧訓練：這種方法是利用一些角色扮演或模擬情境來教導孩子如何與他人溝通和互動。例如，教導孩子如何禮貌地發言或聆聽，或者教導孩子如何與同儕合作或分享。這種方法可以幫助孩子改善自己的社會適應和人際關係。

行為治療的選擇和方式需要根據個別患者的年齡、性格、症狀、需求等因素來決定，並且需要與家長、老師、同儕等相關人員合作，以達到最佳的效果。一般來說，行為治療對於輕度或中度的ADHD有較好的效果，對於重度或合併其他精神障礙的ADHD則需要配合藥物治療。

必需脂肪酸補充

必需脂肪酸是指人體無法自行合成，必須從食物中攝取的脂肪酸，包括奧米加3脂肪酸（omega-3 fatty acids）和奧米加6脂肪酸（omega-6 fatty acids）。這些脂肪酸在人體中有許多重要的功能，例如參與細胞膜的形成、調節免疫反應、影響神經傳導等。部分研究指出，ADHD患者可能存在必需脂肪酸的缺乏或不平衡，這可能與他們的神經發育和功能有關。

因此，有些人建議使用必需脂肪酸補充劑來改善ADHD的症狀，主要是使用富含奧米加3脂肪酸的魚油或亞麻籽油等。然而，目前對於必需脂肪酸補充劑對於ADHD的效果仍存有爭議性，有些研究發現有顯著的改善效果，有些研究則發現沒有顯著的改善效果。因此，必需脂肪酸補充劑並不能取代傳統的藥物治療或行為治療，而只能作為一種可能有幫助的補充方式。

ADHD的克服方法

除了上述的治療方式外，ADHD患者還可以通過一些日常生活中的小技巧來幫助自己克服困難和挑戰。以下是一些常見的建議：

建立固定的作息規律，保持充足的睡眠和適當的運動，以增加身體和心理的健康。
制定清晰和可行的目標和計劃，並將大型的任務分解成小型的步驟，以提高完成的動力和信心。
使用一些輔助工具或方法來提醒自己的注意力和時間，例如定時器、便條、行事曆、鬧鐘等。
選擇一個安靜和舒適的環境來進行需要專注的任務，並盡量減少外界的干擾和誘惑，例如關閉電視、手機、音樂等。
尋求家人、朋友、老師或專業人員的支持和幫助，並與他們保持良好的溝通和信任，以獲得更多的鼓勵和指導。

一個詳細的臨床案例

最後，我為您提供一個詳細的臨床案例，說明一位患有2型糖尿病和高血壓的男性患者如何被診斷出有ADHD，並接受了相關的治療和輔導。

小李是一位38歲的男性，從事電腦工程師的工作。他從小就表現出注意力不集中、難以專心、常常忘記東西等特徵，但因為沒有嚴重影響到他的學業和生活，所以沒有受到太多關注。直到他長大後，他發現自己在工作上越來越吃力，常常無法按時完成任務，也常常與同事或客戶發生衝突。他也發現自己在家庭上越來越不負責任，常常忽略妻子和孩子的需要，也常常因為一些小事而發脾氣。他開始感到焦慮和沮喪，也失去了對生活的興趣和動力。

小李在一次健康檢查中被診斷出有2型糖尿病和高血壓，並被建議要控制飲食、運動和用藥。然而，小李卻無法堅持這些建議，他常常忘記吃藥或量血壓，也常常吃一些高糖高鹽高油的食物，或者乾脆不吃飯。他也沒有固定的運動習慣，有時候會突然想去跑步或打球，但很快就會放棄或厭倦。這些不良的生活方式使得他的糖尿病和高血壓越來越嚴重，也增加了他罹患心血管疾病或其他併發症的風險。

小李在一次工作上的失誤後被老闆責罵，並被要求去看心理醫生。他本來不願意去，但在妻子的勸說下，他還是去了。在心理醫生的評估下，他被診斷出有ADHD的注意力不足主導型，並被建議接受藥物治療和認知行為治療。小李雖然有些不相信，但還是按照醫生的建議開始了治療。

小李開始服用專思達（Strattera）這種選擇性正腎上腺素再回收抑制劑，每天一次，每次40毫克。這種藥物可以幫助他提高注意力和集中力，並減少衝動和焦慮。小李在服用這種藥物後，發現自己在工作上的表現有了明顯的改善，他能夠更有效地安排和完成自己的任務，也能夠更好地與同事或客戶溝通和協調。他也發現自己在家庭上的表現有了明顯的改善，他能夠更關心和支持妻子和孩子的需要，也能夠更冷靜和理性地處理一些小事。他的焦慮和沮喪也有所減輕，他開始重新找回了對生活的興趣和動力。

小李同時也接受了認知行為治療，每週一次，每次一小時。在治療中，心理醫生教導他一些技巧來認識和改變自己不合理或消極的思想和情感。例如，當他覺得自己做不好某件事情時，他可以用正面的自我對話來增加自己的動機和信心，例如說「我可以做到」或「我已經做得很好了」等。或者當他覺得自己很焦慮或衝動時，他可以用放鬆或呼吸的方法來減輕自己的情緒，例如深呼吸、肌肉放鬆、冥想等。在治療中，心理醫生也給了他一些作業，讓他在日常生活中實踐這些技巧，並記錄自己的感受和反應。小李在接受認知行為治療後，發現自己能夠更好地控制自己的情緒和問題解決能力，也能夠更正面和積極地看待自己和周圍的事物。

除了藥物治療和認知行為治療外，小李還改善了自己的生活方式，包括建立固定的作息規律、保持充足的睡眠和適當的運動、制定清晰和可行的目標和計劃、使用一些輔助工具或方法來提醒自己的注意力和時間、選擇一個安靜和舒適的環境來進行需要專注的任務、尋求家人、朋友、老師或專業人員的支持和幫助等。這些方法都幫助了他克服ADHD帶來的困難和挑戰。