季節變化鼻子又發作了？淺談過敏性鼻炎

過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是一種鼻部發炎的症狀，發生在免疫系統對空氣中的過敏原過度反應時。常見的症狀包括流鼻涕或鼻塞、打噴嚏、眼睛紅腫、癢和流淚，以及眼睛周圍的腫脹。鼻涕通常是清澈的。症狀通常在接觸過敏原後幾分鐘內出現，並可能影響睡眠和工作或學習的能力。有些人可能只在特定的季節出現症狀，通常是因為花粉的暴露。許多過敏性鼻炎的患者也有哮喘、過敏性結膜炎或異位性皮膚炎。

過敏性鼻炎通常是由環境中的過敏原引起的，例如花粉、寵物毛髮、灰塵或霉菌。遺傳和環境暴露都會影響過敏的發展。在農場長大和有多個兄弟姐妹可以降低這種風險。發病的機制涉及IgE抗體，它們會附著在過敏原上，並導致肥大細胞釋放發炎化學物質，如組織胺。這會導致鼻子、眼睛和喉嚨的黏膜發炎和癢，並試圖排出過敏原。診斷通常是根據症狀和皮膚刺激試驗或測量特異性IgE抗體的血液檢測結合進行。然而，這些測試可能會產生假陽性。過敏的症狀與普通感冒相似，但通常持續超過兩週，而且儘管有“花粉熱”的名稱，通常不會伴有發燒。

早期接觸動物可能會減少發展這些特定過敏的風險。有幾種不同類型的藥物可以減輕過敏性鼻炎的症狀，包括鼻用類固醇、抗組胺劑（如苯海拉明）、色甘酸鈉和白三烯受體拮抗劑（如蒙特卡斯特）。然而，藥物往往不能完全控制症狀，而且也可能有副作用。用越來越大劑量的過敏原暴露人體，稱為過敏原免疫治療（AIT），通常是有效的。過敏原可以作為皮下注射或舌下錠劑給予。治療通常持續三到五年，之後可能會有持久的效果。

過敏性鼻炎是影響最多人的一種過敏。在西方國家，每年有10%到30%的人受到影響。它在20歲到40歲之間最常見。第一個準確的描述是來自10世紀的醫生拉齊斯。1859年，查爾斯·布萊克利確定花粉是原因。1906年，克萊門斯·馮·皮爾奎特確定了機制。與乾草的聯繫是由於一個早期（且不正確）的理論，認為症狀是由新乾草的氣味引起的。雖然氣味本身無關緊要，但與乾草的相關性仍然超過隨機，因為乾草收割的高峰期與花粉季節重合，而且乾草收割工作使人們與季節性過敏原密切接觸。

過敏性鼻炎的症狀

過敏性鼻炎的特徵性症狀是：

• 鼻漏（過多的鼻分泌）
• 癢
• 打噴嚏
• 鼻塞和阻塞
• 結膜腫脹和發紅
• 眼皮腫脹，伴有Dennie–Morgan皺紋
• 下眼睑靜脈曲張（眼睛下方有黑眼圈，稱為“過敏性黑眼圈”）
• 鼻甲腫大
• 中耳積液

也可能有行為上的跡象；為了減輕刺激或分泌物的流出，人們可能會用手掌向上擦或摩擦鼻子：這種動作被稱為“鼻部敬禮”或“過敏性敬禮”。這可能會在鼻子上形成一條皺紋（或者如果一次只擦一邊鼻子，就在每個鼻孔上方形成一條皺紋），通常被稱為“橫向鼻皺紋”，如果重複足夠多次，可能會導致永久的物理變形。

人們也可能發現存在交叉反應。例如，對白楊花粉過敏的人也可能發現他們對蘋果或馬鈴薯皮有過敏反應。這種情況的一個明顯跡象是吃了一個蘋果後喉嚨癢或削馬鈴薯或蘋果時打噴嚏。這是因為花粉和食物中的蛋白質有相似之處。有許多交叉反應的物質。花粉熱不是真正的發燒，意思是它不會導致發燒超過37.5–38.3 °C (99.5–100.9 °F)。

過敏性鼻炎的治療

過敏性鼻炎的治療方法包括避免接觸過敏原、藥物治療和過敏原免疫治療。避免接觸過敏原是最有效的方法，但並不總是可行。藥物治療包括抗組胺劑、鼻用類固醇、白三烯受體拮抗劑和色甘酸鈉。這些藥物可以單獨或結合使用，以減輕症狀。

抗組胺劑可以減少打噴嚏、流鼻涕和眼睛癢的症狀。它們通常分為第一代和第二代兩類。第一代抗組胺劑（如苯海拉明）可能會引起嗜睡，而第二代抗組胺劑（如賽特利嗪）則不會。鼻用類固醇可以減少鼻塞和其他過敏性鼻炎的症狀。它們通常需要幾天才能起效，並且需要持續使用才能保持效果。

白三烯受體拮抗劑（如蒙特卡斯特）可以減少鼻塞和眼睛癢的症狀。它們通常與抗組胺劑或鼻用類固醇一起使用。色甘酸鈉是一種非類固醇消炎藥，可以減少打噴嚏、流鼻涕和眼睛癢的症狀。它通常與其他藥物一起使用。

過敏原免疫治療是一種長期治療方法，旨在改變免疫系統對過敏原的反應。它通過定期注射或口服含有過敏原的藥物來實現。這種治療需要持續幾年，並且可能需要定期檢查以確保安全性。

在某些情況下，手術可能是必要的，例如當過敏性鼻炎導致慢性鼻竇炎或中耳積液時。手術可能包括清除鼻竇或置入耳管以促進液體排出。

根據一些研究，益生菌可以降低過敏性鼻炎帶來的鼻部不適。益生菌抗過敏的原理是使Treg或Th1上升，抑制Th2，以降低臨床過敏疾病的發病率和嚴重度。

實際案例

• 案例1：小明是一名20歲的大學生，他患有過敏性鼻炎。他在春天時常常會出現打噴嚏、流鼻涕和眼睛癢的症狀。他嘗試了許多不同的藥物，包括抗組胺劑和鼻用類固醇，但都沒有取得顯著效果。最後，他決定接受過敏原免疫治療。在接受治療幾個月後，他的症症狀得到了顯著改善。現在，他在春天時幾乎不再有過敏反應。
  
  
• 案例2：小華是一名30歲的女性，她患有過敏性鼻炎和哮喘。她在接觸寵物毛髮或灰塵時會出現嚴重的過敏反應。她嘗試了許多不同的藥物，包括抗組胺劑、鼻用類固醇和白三烯受體拮抗劑，但都沒有取得顯著效果。最後，她決定接受過敏原免疫治療。在接受治療幾個月後，她的過敏反應得到了顯著改善，哮喘的症狀也得到了控制。
  
  
• 案例3：小強是一名40歲的男性，他患有過敏性鼻炎和慢性鼻竇炎。他在接觸花粉或霉菌時會出現嚴重的過敏反應。他嘗試了許多不同的藥物，包括抗組胺劑、鼻用類固醇和白三烯受體拮抗劑，但都沒有取得顯著效果。最後，他決定接受手術治療。手術後，他的鼻竇炎得到了控制，過敏反應也得到了顯著改善。
  
  
• 案例4：小王是一名35歲的男性，他患有過敏性鼻炎。他在接觸花粉或灰塵時會出現嚴重的過敏反應。他嘗試了許多不同的藥物，包括抗組胺劑、鼻用類固醇和白三烯受體拮抗劑，但都沒有取得顯著效果。最後，他決定嘗試服用益生菌。在服用幾個月後，他的過敏反應得到了顯著改善

寶寶腸絞痛原因、症狀與改善

什麼原因造成寶寶腸絞痛

腸絞痛是嬰兒常見的腸胃問題，通常在4-6週大時開始，在3-4個月大時達到高峰，在6個月大時消失。腸絞痛的病因尚不清楚，但可能與以下因素有關：

1.腸道發育尚未成熟 

嬰兒的腸道在出生後仍在發育中，腸壁肌肉和神經系統尚未完全成熟。這可能導致腸道蠕動不規則，從而導致脹氣和疼痛。

2.腸道中存在過多的空氣或氣體

嬰兒在進食或哭鬧時可能會吞入過多的空氣，這可能導致脹氣和疼痛。此外，嬰兒的腸道中也可能會產生過多的氣體，這也是脹氣和疼痛的原因之一。

3.腸道對食物敏感

某些食物可能會導致嬰兒腸道發炎或過敏，從而導致腸絞痛。母乳餵養的嬰兒可能對母親攝入的某些食物敏感，而配方奶粉餵養的嬰兒可能對配方奶粉中的某些成分敏感。

4. 神經系統發育尚未成熟

嬰兒的神經系統在出生後仍在發育中，大腦可能對疼痛的敏感度較高。這可能導致嬰兒對腸胃不適的反應更加劇烈。

除了上述因素之外，環境因素也可能會影響腸絞痛的發生，例如：

• 過度刺激
• 睡眠不足
• 緊張或焦慮

寶寶腸絞痛診斷

腸絞痛的診斷通常是基於嬰兒的症狀和醫師的評估。醫師通常會排除其他可能導致嬰兒哭鬧或腹痛的疾病或感染，例如：

• 胃食道逆流
• 腸套疊
• 膽道閉鎖症
• 先天性代謝異常
  

寶寶腸絞痛治療

目前沒有一種有效的治療方法，但可以採取一些措施來緩解嬰兒的不適，例如：

1.幫助嬰兒排氣

可以輕輕拍打嬰兒的背部或腿部，幫助嬰兒排氣。也可以讓嬰兒趴在父母的胸前，幫助嬰兒用力排氣。

2.讓嬰兒保持舒適的姿勢

可以將嬰兒抱在懷裡或放在嬰兒車中，讓嬰兒保持舒適的姿勢。

3.輕柔地撫摸或搖晃嬰兒

可以輕柔地撫摸或搖晃嬰兒，幫助嬰兒放鬆。

4. 給嬰兒餵食溫水或益生菌

溫水或益生菌可能有助於緩解腸絞痛的症狀。

預後

腸絞痛通常是良性的，不會造成任何長期的健康問題。在大多數情況下，腸絞痛會在幾週或幾個月內自行消失。

腸絞痛的預後取決於以下因素：

• 嬰兒的年齡：腸絞痛通常在 4-6 週大時開始，在 3-4 個月大時達到高峰，在 6 個月大時消失。
• 嬰兒的餵養方式：母乳餵養的嬰兒患腸絞痛的風險較低。
• 嬰兒的腸道發育：隨著嬰兒的腸道發育成熟，腸絞痛的症狀會逐漸消失。

如果您擔心您的寶寶是否患有腸絞痛，請諮詢您的醫生。您的醫生可以幫助您排除其他可能導致寶寶不適的疾病或感染。

以下是一些可以幫助您寶寶緩解腸絞痛的措施：

• 幫助寶寶排氣：輕輕拍打寶寶的背部或在寶寶的肚子上按摩可以幫助排氣。
• 讓寶寶保持舒適的姿勢：將寶寶抱在懷裡或讓寶寶趴在您的腿上可以幫助緩解不適。
• 輕柔地撫摸或搖晃寶寶：寶寶可能會從您的安撫中獲得舒緩。
• 給寶寶餵食溫水或益生菌：溫水或益生菌可能有助於緩解腸絞痛的症狀。

請記住，腸絞痛是一種暫時性的情況，通常會在幾週或幾個月內自行消失。

感冒、流感、新冠差別一次看

概述

感冒、流感和新冠都是呼吸道疾病，但由不同的病原體引起。
感冒是由多種病毒引起的，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、副流感病毒等。
流感是由流感病毒引起的，而新冠是由SARS-CoV-2病毒引起的。 

感冒、流感、新冠定義

• 感冒：感冒是一種由多種病毒引起的上呼吸道感染，最常見的症狀是流鼻涕、打噴嚏、喉嚨痛和咳嗽。感冒通常是自限性的，也就是說，在幾天到一周內會自行消失。
  
  
• 流感：流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，症狀通常比感冒更嚴重，包括發燒、肌肉痠痛、頭痛和疲勞。流感可能導致嚴重的併發症，例如肺炎、心肌炎和中耳炎。
  
  
• 新冠肺炎：新冠是由SARS-CoV-2病毒引起的急性呼吸道感染，症狀可能輕微或嚴重，包括發燒、咳嗽、呼吸困難、疲勞和嗅覺或味覺喪失。新冠可能導致嚴重的併發症，例如肺炎、急性呼吸窘迫症候群（ARDS）、多重器官衰竭和死亡。
  
  

歷史

• 感冒：感冒是一種古老的疾病，已知存在了數千年。最早的關於感冒的記載可以追溯到公元前400年，古希臘醫生希波克拉底描述了感冒的症狀。
  
  
• 流感：流感也是一种古老的疾病，已知存在了數百年。最早的關於流感的記載可以追溯到公元前412年，古希臘歷史學家修昔底德描述了在雅典爆發的流感大流行。
  
  
• 新冠：新冠是一種新的疾病，於2019年12月在中國武漢首次出現。新冠在全球迅速傳播，已造成超過600萬人死亡。
  
  

流行病學

• 感冒：感冒是一種常見的疾病，每年全球有數十億人感染。感冒通常在冬季和春季流行。
• 流感：流感也是一種常見的疾病，每年全球有數億人感染。流感通常在冬季流行。
• 新冠：新冠在全球範圍內流行，已造成超過600萬人死亡。
  
  

病理學

• 感冒：感冒是由多種病毒引起的，這些病毒會感染鼻腔、咽喉和氣管的上皮細胞。感冒病毒會導致這些細胞發炎和水腫，從而產生流鼻涕、打噴嚏和喉嚨痛等症狀。
  
  
• 流感：流感是由流感病毒引起的，這些病毒會感染肺部和呼吸道其他部位的細胞。流感病毒會導致這些細胞發炎和損傷，從而產生發燒、咳嗽和呼吸困難等症狀。
  
  
• 新冠：新冠是由SARS-CoV-2病毒引起的，這些病毒會感染肺部和呼吸道其他部位的細胞。SARS-CoV-2病毒會導致這些細胞發炎和損傷，從而產生發燒、咳嗽、呼吸困難等症狀。
  
  

症狀差別

感冒、流感和新冠都是呼吸道疾病，但其症狀有所不同。

感冒症狀

感冒是由病毒引起的，是一種常見的呼吸道疾病。感冒的症狀通常包括：

• 流鼻涕或鼻塞
• 咳嗽
• 喉嚨痛
• 打噴嚏
• 頭痛
• 肌肉痠痛
• 疲倦
  

感冒的症狀通常在感染後 1-3 天出現，並在 7-10 天內自行消失。

流感症狀

流感是由流感病毒引起的，是一種更嚴重的呼吸道疾病。流感的症狀通常包括：

• 發燒
• 咳嗽
• 喉嚨痛
• 肌肉痠痛
• 頭痛
• 疲倦
• 噁心或嘔吐
• 腹瀉

流感的症狀通常在感染後 1-4 天出現，並在 7-10 天內自行消失

流感肺炎症狀

新冠是由 SARS-CoV-2 病毒引起的，是一種新興的呼吸道疾病。新冠的症狀通常包括：

• 發燒
• 咳嗽
• 喉嚨痛
• 疲倦
• 肌肉痠痛
• 頭痛
• 打噴嚏
• 流鼻涕
• 腹瀉
• 嘔吐
• 味覺或嗅覺喪失
• 呼吸困難

新冠的症狀通常在感染後 2-14 天出現，並在 7-10 天內自行消失。

感冒、流感和新冠的症狀有許多相似之處，但也有一些關鍵的區別。

• 發燒：新冠的發燒症狀通常較高，且可能持續更長時間。
• 呼吸困難：新冠的呼吸困難症狀通常較嚴重，且可能導致肺炎或其他併發症。
• 味覺或嗅覺喪失：新冠的味覺或嗅覺喪失症狀通常較常見。
• 其他症狀：新冠可能還會出現其他症狀，例如皮疹、結膜炎或腹瀉。
  
  

感冒通常是一種輕度的疾病，但在某些情況下，尤其是在兒童、老年人或免疫功能低下的人中，可能會導致嚴重的併發症，例如肺炎、中耳炎或細菌性感染。

流感通常比感冒更嚴重，並且可能導致嚴重的併發症，例如肺炎、心臟病或中風。

新冠可能導致嚴重的併發症，例如肺炎、多重器官衰竭甚至死亡。

傳播途徑

感冒、流感和新冠都是呼吸道傳染病，由不同的病毒感染所引起。這些病毒可以通過以下途徑傳播：

• 飛沫傳播：當感染者咳嗽、打噴嚏或說話時，會將含有病毒的飛沫散播到空氣中。其他人吸入這些飛沫，就可能被感染。
  
  
• 接觸傳播：當感染者觸摸含有病毒的表面或物體，然後又觸摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，就可能被感染。
  
  
• 糞口傳播：某些流感病毒和新冠病毒可以通過糞便傳播。如果感染者觸摸了含有病毒的糞便，然後又觸摸自己的嘴巴，就可能被感染。
  
  

感冒傳播途徑

感冒病毒可在人與人之間通過飛沫傳播。感冒病毒的潛伏期為1-4天，也就是說，感染者在出現症狀之前就可能已經具有傳染力。感冒病毒的傳染力較低，但在人群密集的環境中，傳播風險會增加。

流感傳播途徑

流感病毒可在人與人之間通過飛沫和接觸傳播。流感病毒的潛伏期為1-4天，也就是說，感染者在出現症狀之前就可能已經具有傳染力。流感病毒的傳染力較高，在人群密集的環境中，傳播風險會增加。

新冠傳播途徑

新冠病毒可在人與人之間通過飛沫、接觸和糞口傳播。新冠病毒的潛伏期為1-14天，也就是說，感染者在出現症狀之前就可能已經具有傳染力。新冠病毒的傳染力較高，在人群密集的環境中，傳播風險會增加。

如何預防呼吸道傳染病的傳播

• 接種疫苗：疫苗可以幫助預防感冒、流感和新冠的感染。
• 勤洗手：用肥皂和清水至少洗20秒，可以幫助清除手上的病毒。
• 避免與生病的人接觸：如果您生病了，請留在家中休息，以免將病毒傳播給他人。
• 遮住口鼻：當您咳嗽或打噴嚏時，請用手帕或袖子遮住口鼻，以免將病毒傳播給他人。
• 保持室內空氣流通：開窗通風，可以幫助減少病毒在室內的傳播。

診斷

感冒、流感和新冠都是呼吸道疾病，其症狀相似，因此臨床上很難僅憑症狀來區分。一般而言，醫師會根據患者的病史、症狀表現、接觸史等因素來進行初步診斷。

臨床診斷

臨床診斷是指醫師根據患者的病史、症狀表現、接觸史等因素來進行初步診斷。醫師會詢問患者的症狀，如發燒、咳嗽、喉嚨痛、鼻塞流鼻水等，並了解患者的病史，如是否有過類似的症狀、是否有接觸過感染者等。

實驗室診斷

在某些情況下，醫師可能會進行實驗室診斷來確診疾病。常用的實驗室診斷方法包括：

• 病毒檢測：可以檢測患者體內是否存在病毒，如流感病毒、新冠病毒等。
• 抗體檢測：可以檢測患者體內是否產生了對病毒的抗體。
  
  

感冒的診斷

感冒是由多種病毒引起的，因此沒有特異性的診斷方法。臨床診斷是感冒的首選診斷方法。在某些情況下，醫師可能會進行病毒檢測來確診感冒。

流感的診斷

流感是由流感病毒引起的，可以通過病毒檢測或抗體檢測來確診。流感病毒檢測可以檢測患者體內是否存在流感病毒，而抗體檢測可以檢測患者體內是否產生了對流感病毒的抗體。

新冠的診斷

新冠是由新冠病毒引起的，可以通過病毒檢測來確診。新冠病毒檢測可以檢測患者體內是否存在新冠病毒。

治療

感冒、流感和新冠都是呼吸道感染，但其病因、症狀和治療方法各不相同。

感冒

感冒是由多種病毒引起的，沒有特效藥。一般治療方法包括：

• 休息：讓身體有足夠的時間休息和恢復。
• 補充液體：多喝水或其他液體，以預防脫水。
• 緩解症狀：使用非處方藥來緩解症狀，如退燒藥、止痛藥、鼻塞藥、咳嗽藥等。
  
  

流感

流感是由流感病毒引起的，可引起嚴重症狀，包括肺炎、哮喘加重和心臟病發作。流感疫苗可有效預防流感，但即使接種了疫苗，仍有可能感染流感。

流感的治療方法包括：

• 抗病毒藥物：抗病毒藥物可在感染初期服用，以縮短病程和減少併發症的風險。
• 休息：讓身體有足夠的時間休息和恢復。
• 補充液體：多喝水或其他液體，以預防脫水。
• 緩解症狀：使用非處方藥來緩解症狀，如退燒藥、止痛藥、鼻塞藥、咳嗽藥等。|
  
  

新冠

新冠是由冠狀病毒引起的，可引起嚴重症狀，包括肺炎、呼吸衰竭和死亡。新冠疫苗可有效預防新冠，但即使接種了疫苗，仍有可能感染新冠。

新冠的治療方法包括：

• 支持療法：支持療法可幫助患者緩解症狀和預防併發症。支持療法包括：
• 氧氣治療：如果患者的血氧水平較低，可能需要使用氧氣治療。
• 液體補充：如果患者出現脫水跡象，可能需要輸液補充液體。
• 止痛藥和退燒藥：如果患者出現疼痛或發燒，可以使用非處方藥或處方藥來緩解症狀。
• 抗病毒藥物：抗病毒藥物可在感染初期服用，以縮短病程和減少併發症的風險。
• 其他治療方法：其他治療方法可能包括使用免疫球蛋白或血漿治療。
  
  
  

其他治療方法

除了上述治療方法外，還有一些其他治療方法可能有助於緩解感冒、流感和新冠的症狀，包括：

• 中醫：中醫可以使用草藥、針灸、推拿等方法來治療感冒、流感和新冠。
• 自然療法：自然療法可以使用蜂蜜、維生素C、鋅等物質來緩解感冒、流感和新冠的症狀。
  
  
  

注意事項
如果您出現感冒、流感或新冠的症狀，應立即就醫。如果您有以下情況，請務必就醫：

• 症狀嚴重或持續時間長
• 有慢性病或免疫功能低下
• 懷孕或哺乳
• 有年長或年幼的家人或照顧者
  
  
  

預防

感冒、流感和新冠都是呼吸道傳染疾病，可透過飛沫、接觸被病毒污染的表面或物品而傳染。因此，預防這些疾病最有效的方法是做好個人衛生和接種疫苗。

個人衛生

勤洗手：使用肥皂和清水至少20秒，或使用含酒精的乾洗手。 咳嗽或打噴嚏時遮住口鼻：使用面紙或手肘遮住口鼻，避免將飛沫散播到空氣中。 避免與生病的人接觸：如果您感到不舒服，請留在家中休息，避免與他人接觸。 保持室內空氣流通：打開窗戶或使用空氣清淨機，保持室內空氣流通。

疫苗接種

流感疫苗：流感疫苗是預防流感最有效的方法。流感疫苗每年都會更新，以涵蓋當季最常見的流感病毒株。 新冠疫苗：新冠疫苗可幫助預防感染新冠，並降低感染後的嚴重症狀和死亡風險。

其他預防措施

補充維生素 C：維生素 C 有助於增強免疫力，可能有助於預防感冒和流感。 充足休息：充足的睡眠有助於身體修復和增強免疫力。 健康飲食：均衡的飲食有助於保持健康的免疫系統。

感冒、流感和新冠都是常見的呼吸道傳染疾病，可造成嚴重不適和併發症。做好個人衛生和接種疫苗是預防這些疾病最有效的方法。

以下是一些額外的預防措施，可能有助於降低感染感冒、流感和新冠的風險：

• 避免接觸動物：動物可能攜帶流感或新冠病毒。
• 避免接觸人群：人群聚集的地方是病毒傳播的風險因素。
• 戴口罩：戴口罩可幫助阻擋飛沫傳播。
• 定期清潔和消毒：定期清潔和消毒可能被病毒污染的表面或物品。

如果您感到不舒服，請儘快就醫。早期治療可幫助您更快康復，並降低併發症的風險。

病毒型腸胃炎症狀與治療

病毒型腸胃炎定義

病毒型腸胃炎是一種由病毒引起的胃腸道感染，通常會導致腹瀉、嘔吐、發燒和腹痛。病毒型腸胃炎是一種常見的疾病，每年都會影響數百萬人。在台灣，病毒型腸胃炎最常見於兒童，但成年人也可能感染。

• 病毒型腸胃炎是由多種病毒引起的，包括輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒和冠狀病毒等。
• 病毒型腸胃炎主要通過糞口途徑傳播，即通過受污染的食物或水傳播。
• 病毒型腸胃炎的診斷通常通過臨床症狀診斷，但在某些情況下可能需要進行糞便檢查以確認病原體。

病毒型腸胃炎症狀

病毒型腸胃炎的症狀通常在感染後 1-3 天內出現，並可能持續 1-10 天。最常見的症狀包括：

• 腹瀉：水狀或稀糊狀的糞便，通常沒有血液或黏液。
• 嘔吐：可能會多次發生，並可能導致脫水。
• 發燒：通常為輕度或中度發燒。
• 腹痛：通常為輕度或中度腹痛。
• 噁心：可能會伴隨嘔吐。
• 肌肉痠痛：通常為輕度或中度肌肉痠痛。

在某些情況下，病毒型腸胃炎可能會導致更嚴重的症狀，例如：

• 脫水：由於腹瀉和嘔吐導致體內液體流失，可導致脫水。脫水的症狀包括口渴、尿量減少、頭暈、疲勞和虛弱。
• 電解質失衡：由於腹瀉和嘔吐導致電解質流失，可導致電解質失衡。電解質失衡的症狀包括頭痛、肌肉抽搐、虛弱和心律不整。
• 其他併發症：在極少數情況下，病毒型腸胃炎可能會導致其他併發症，例如中耳炎、肺炎和腦炎。

病毒型腸胃炎原因

病毒型腸胃炎是由多種病毒引起的，最常見的有輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒和冠狀病毒等。這些病毒會感染腸胃道，導致腹瀉、嘔吐、發燒和腹痛等症狀。
輪狀病毒是最常見的病毒性腸胃炎原因，通常會影響嬰兒和幼兒。輪狀病毒會感染小腸，導致腸道黏膜發炎和損傷。
諾羅病毒是另一種常見的病毒性腸胃炎原因，可以影響任何年齡的人。諾羅病毒會感染腸道，導致腹瀉、嘔吐和發燒。
腺病毒是一種能引起多種疾病的病毒，其中也包括病毒性腸胃炎。腺病毒通常會影響兒童，但成年人也可能感染。
冠狀病毒是一種能引起多種疾病的病毒，其中也包括病毒性腸胃炎。冠狀病毒通常會引起輕微的症狀，但在某些情況下可能會導致嚴重疾病。
病毒型腸胃炎主要通過糞口途徑傳播，即通過受污染的食物或水傳播。病毒也可以通過接觸受感染的人或動物的糞便或嘔吐物傳播。

病毒型腸胃炎傳染途徑

病毒型腸胃炎是一種可以通過糞口途徑傳播的疾病。糞口途徑是指病毒通過糞便排出體外，然後通過被污染的食物、水或物體表面傳播到另一個人。
病毒型腸胃炎的常見傳染途徑包括：

• 食用受污染的食物或水：病毒可以通過受污染的食物或水進入人體。受污染的食物或水可能來自受感染的人或動物的糞便。
• 接觸受污染的物體表面：病毒可以通過接觸受污染的物體表面，然後再接觸到自己的嘴、鼻或眼睛而傳播。受污染的物體表面可能包括嘔吐物、排泄物或被受感染的人或動物觸摸過的物體。
• 直接接觸受感染的人或動物：病毒可以通過直接接觸受感染的人或動物的嘔吐物、排泄物或唾液而傳播。

病毒型腸胃炎的傳染力很強，即使是少量的病毒也可能導致感染。因此，重要的是採取措施防止病毒型腸胃炎的傳播。

病毒型腸胃炎診斷

病毒型腸胃炎通常通過臨床症狀診斷，即根據患者的症狀來診斷。常見的症狀包括腹瀉、嘔吐、發燒和腹痛。如果患者出現以下情況，可能需要進行糞便檢查以確認病原體：

• 症狀持續超過 10 天
• 有脫水或電解質失衡的跡象
• 有免疫功能低下
• 有其他健康問題

糞便檢查可以檢測出導致病毒型腸胃炎的病毒。檢查通常在患者出現症狀後 1-3 天內進行。

病毒型腸胃炎治療

病毒型腸胃炎通常是自限性的，無需特殊治療。治療主要針對症狀，包括補充液體、電解質和止瀉藥。

• 補充液體
  病毒型腸胃炎最常見的併發症是脫水。脫水是指體內水分流失過多。脫水會導致口渴、尿量減少、頭暈、疲勞和嗜睡等症狀。
  
  為了防止脫水，患者應多喝水或其他液體，如口服電解質溶液。口服電解質溶液可以幫助補充水分和電解質。
  
  
• 電解質
  電解質是人體細胞正常運作所必需的礦物質。病毒型腸胃炎可能會導致電解質流失，如鉀、鈉和氯。
  電解質流失會導致肌肉痙攣、心律不齊和其他問題。為了預防電解質流失，患者應多喝水或其他液體，如口服電解質溶液。
  
  
  
• 止瀉藥
  止瀉藥可以幫助減少腹瀉的次數和嚴重程度。然而，止瀉藥不應在嬰兒或幼兒中使用，因為它可能會導致脫水。
  
  
  
• 其他治療
  在某些情況下，醫生可能會開具其他藥物來治療病毒型腸胃炎的症狀。例如，如果患者有發燒，醫生可能會開具退燒藥。
  
  
  
• 自我保健
  患者可以採取以下措施來幫助自己康復：
• 休息
• 避免劇烈活動
• 避免接觸其他人
  
  
  
• 就醫
  如果患者出現以下情況，應立即就醫：
• 脫水症狀，如口渴、尿量減少、頭暈、疲勞和嗜睡
• 高燒（38.9 攝氏度或 102 華氏度以上）
• 持續腹痛或嘔吐
• 血便或黑便
• 免疫功能低下
  
  

病毒型腸胃炎預防

• 勤洗手：這是預防病毒型腸胃炎最有效的方法。飯前、便後、準備食物前後、照顧病人或嬰兒後都應徹底洗手。
  
  
• 避免食用未煮熟的食物或飲用未經消毒的水：病毒型腸胃炎病毒可能存在於未煮熟的食物或未經消毒的水中。因此，應避免食用未煮熟的肉類、家禽、海鮮、蛋類和蔬菜，以及飲用未經消毒的水。
  
  
• 避免接觸受感染的人或動物：病毒型腸胃炎病毒可通過糞口途徑傳播。因此，應避免接觸受感染的人或動物的嘔吐物、糞便和唾液。
  
  
• 保持良好的個人衛生，避免觸摸眼睛、鼻子和嘴巴。
  
  
• 在公共場所使用公筷母匙。
  
  
• 定期清潔和消毒家中的表面和物品。
  
  
• 在公共場所戴口罩。

嬰兒玫瑰疹症狀與起因

嬰兒玫瑰疹是一種常見的病毒性感染，通常發生在6個月到2歲的小孩身上，也被稱為第六病或嬰兒麻疹。它的特徵是先出現高燒，然後在退燒後出現粉紅色的皮疹。嬰兒玫瑰疹通常不嚴重，並且可以自行消退，不需要特殊的治療。

玫瑰疹症狀

嬰兒玫瑰疹的症狀一般分為兩個階段：

•  發燒階段：這個階段通常持續3到5天，小孩會突然發高燒，體溫可達39.5°C以上，使得家長往往措手不及會有慌張著急的反應。有些小孩也可能有喉嚨紅、流鼻涕、咳嗽或輕微腹瀉等其他呼吸道或消化道的不適。小孩的食慾和情緒可能會受到影響，但精神一般還算正常。發燒期間，小孩有10%到15%的機率會發生癲癇發作（由高燒引起的抽搐），這是最常見的併發症 。
  
  
• 出疹階段：這個階段通常在退燒後開始，有時會在退燒前一兩天就出現。小孩的身上會長出許多扁平或稍微凸起的粉紅色斑點或丘疹，直徑約2到5毫米。皮疹通常先出現在胸部、背部和腹部，然後擴散到頸部、臂部和臉部，有時也會到達腿部 。皮疹不會癢或痛，持續時間約幾個小時到幾天不等 。

玫瑰疹原因

嬰兒玫瑰疹是由人類皰疹病毒第6型（HHV-6）或第7型（HHV-7）所引起的。這兩種都屬於單純皰疹病毒（HSV）的一種，但不會造成感冒皰瘡或生殖器皰瘡等其他類型的皰疹感染。

嬰兒玫瑰疹是一種人與人之間可以傳染的感染，主要透過唾液或飛沫來傳播。如果接觸到帶有嬰兒玫瑰疹的小孩或成人的唾液，就有可能被感染。嬰兒玫瑰疹的傳染期通常是在發燒階段，出現皮疹後就不太會傳染了。

大多數人在兒童時期就已經感染過HHV-6或HHV-7，並且產生了抗體，所以不會再次發生嬰兒玫瑰疹。但是，有些人可能在成年後再次發生HHV-6或HHV-7的活化，尤其是在免疫系統受到抑制的情況下，例如HIV感染、器官移植、化學治療等。這時候，他們可能會出現類似嬰兒玫瑰疹的皮疹，或者其他更嚴重的併發症，例如腦膜炎、腦炎、肝臟功能異常等。

玫瑰疹治療

嬰兒玫瑰疹通常不需要特殊的治療，只需要觀察和支持性的護理就可以自行消退。以下是一些常見的治療方法：

• 降溫：
  如果小孩發高燒，可以給他服用退燒藥，例如對乙酰氨基酚（acetaminophen）或布洛芬（ibuprofen），但不要給他服用阿斯匹靈（aspirin），因為這可能會引起雷氏氏候群（Reye's syndrome），一種罕見但危險的併發症。
  除了服藥外，還可以給小孩穿輕便的衣服，用溫水擦拭身體，或給他喝涼水等方式來幫助降溫。
  
  
• 補水：
  如果小孩有輕微腹瀉或流鼻涕等情況，可能會導致水分和電解質的流失，所以要注意給他補充足夠的水分和鹽分。可以給他喝清水、果汁、運動飲料、雞湯等液體食物，或者使用口服補液劑（oral rehydration solution），如舒菲（Shu Fei）或佳得樂（Gatorade）等。
  
  
• 緩解症狀：
  如果小孩有喉嚨痛、咳嗽或其他不適，可以給他服用一些緩解症狀的藥物，例如喉糖、止咳藥、抗組織胺藥等。但是，不要給小孩服用抗生素，因為這對於病毒性感染是沒有用的，反而可能會造成藥物耐受性或過敏反應。
  
  
• 防止併發症：
  如果小孩有癲癇發作的風險，要注意保護他的頭部，防止他咬到舌頭或吞噬異物，並盡快就醫。如果小孩出現皮疹後又再次發燒，或者出現呼吸困難、嘔吐、昏迷等嚴重的症狀，也要立即就醫，因為這可能是其他併發症的徵兆。

玫瑰疹預防

嬰兒玫瑰疹是一種難以預防的感染，因為它的傳染期通常在出現皮疹之前，而且沒有有效的疫苗或免疫球蛋白可以預防。不過，還是可以採取一些措施來減少感染的風險，例如：

• 避免接觸帶有嬰兒玫瑰疹的小孩或成人，尤其是在他們發燒的時候。
• 增強個人衛生，勤洗手，不與他人共用餐具、杯子、毛巾等物品。
• 提高免疫力，多吃水果蔬菜，少吃油膩辛辣的食物，保持良好的睡眠和運動。
• 定期帶小孩去做健康檢查，及時發現和治療其他可能影響免疫系統的身體或心理問題。

以下是一個嬰兒玫瑰疹的臨床案例：

小花是一個8個月大的女嬰，她的父母都是健康的。她在6個月大時已經接種了所有預防針。她平時活潑可愛，食欲和睡眠都很好。

一天早上，小花突然發高燒，體溫達到39.8°C。她看起來很不舒服，哭鬧不停。她的父母趕快帶她去了附近的診所。醫生檢查了她的耳朵、喉嚨、肺部和腹部，都沒有發現異常。醫生告訴她的父母，她可能是感染了嬰兒玫瑰疹，這是一種常見的病毒性感染，通常不嚴重，只需要觀察和支持性的治療就可以自行消退。醫生給她開了一些退燒藥，並建議她的父母給她多喝水，注意降溫，避免接觸其他小孩，並定期回診。

• 小花在服用退燒藥後，體溫逐漸下降，到了第三天已經完全退燒。她的精神也恢復了正常，食欲和睡眠也沒有問題。但是，在退燒的當天晚上，她的父母發現她的身上出現了許多粉紅色的斑點，分佈在胸部、背部和腹部，有些還有一點凸起。她的父母很驚慌，以為她又發燒了，或者是過敏反應，就趕快帶她去了醫院。
  
  
• 醫生再次檢查了小花，並告訴她的父母，這些皮疹就是嬰兒玫瑰疹的特徵之一，是在退燒後出現的。醫生說這些皮疹不會癢或痛，也不會留下任何疤痕，只要等待幾天就會自然消失。醫生還說這些皮疹不會再傳染給其他人，所以不用太擔心。醫生建議她的父母讓小花穿輕便的衣服，避免刺激皮膚，並定期追蹤她的情況。
  
  
• 小花在出現皮疹後沒有任何不適，也沒有再次發燒或出現其他併發症。她的皮疹在出現後約三天就開始消退，到了第五天已經完全消失。她恢復了正常的生活和活動，也沒有再發生嬰兒玫瑰疹。

注意力缺失症(ADD)

 ADD注意力缺失症是一種神經發展障礙，主要表現為注意力不集中、組織計畫能力不佳、衝動和情緒控制困難等。

ADD是注意力不足過動症（ADHD）的一種類型，但沒有或較少過動的症狀。ADD的成因尚不明確，可能與基因、腦部結構和功能、環境因素等有關。ADD的診斷和治療需要專業醫師的評估和指導，通常會採用心理治療、生活方式調整和藥物治療等方式。本文將介紹ADD的定義、分類、症狀、診斷、治療和預後等方面的資訊，並提供一個臨床案例作為參考。

注意力缺失症定義

ADD是attention deficit disorder的英文縮寫，中文意思是注意力缺失症。ADD是一種神經發展障礙，屬於ADHD的一種亞型。ADHD是attention deficit hyperactivity disorder的英文縮寫，中文意思是注意力不足過動症。ADHD的特徵是注意力不集中、過度活躍和衝動。ADD則主要表現在注意力不集中，而沒有或較少過度活躍和衝動的表現。

注意力缺失症分類

根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5），ADHD分為三種亞型，分別是：

• 注意力不足型（predominantly inattentive presentation）：主要表現在注意力不集中，而沒有或較少過度活躍和衝動的表現。這種亞型就是ADD。
  
  
• 過度活躍-衝動型（predominantly hyperactive-impulsive presentation）：主要表現在過度活躍和衝動，而沒有或較少注意力不集中的表現。
  
  
• 混合型（combined presentation）：同時表現出注意力不集中、過度活躍和衝動的特徵。

根據《世界通用疾病分類手冊》第十版（ICD-10），ADHD被歸類在多動障礙（hyperkinetic disorders）下，並分為以下四種：

• 多動障礙（hyperkinetic disorder）：符合ADHD混合型的診斷標準。
• 多動障礙伴有對立反抗性行為障礙（hyperkinetic conduct disorder）：符合ADHD混合型的診斷標準，並伴有對立反抗性行為障礙（oppositional defiant disorder）或品行障礙（conduct disorder）。
• 注意力缺失多動障礙（attention deficit hyperactivity disorder）：符合ADHD任何一種亞型的診斷標準。
• 其他多動障礙（other hyperkinetic disorders）：符合多動障礙的部分診斷標準，但不足以確診。

注意力缺失症狀

ADD的主要症狀是注意力不集中，表現在以下方面：

• 無法專注於細節，容易出現粗心的錯誤。
• 無法持續專注於工作或遊戲活動。
• 看起來好像沒有在聽別人對他（她）說話的內容。
• 無法遵循指示，也無法完成學校作業或家事。
• 組織規劃工作及活動有困難。
• 逃避或不願意從事需要持續性動腦的工作。
• 會弄丟工作上或活動所必須的東西。
• 很容易受外在刺激影響而分心。
• 在日常生活中忘東忘西。

除了注意力不集中，ADD的患者也可能有以下的症狀：

• 衝動：做事不考慮後果，不容易輪流等候，常常插嘴或打斷別人說話。
• 過度活躍：雖然不像ADHD的其他亞型那麼明顯，但ADD的患者也可能表現出坐不住、動來動去、難以放鬆等行為。
• 情緒控制困難：ADD的患者可能會有情緒波動、易怒、焦慮、憂鬱等情緒問題。
• 執行功能障礙：ADD的患者可能會有時間管理、自我監督、目標設定、問題解決等方面的困難。

注意力缺失症診斷

ADD的診斷需要專業醫師的評估和指導，通常會採用以下的步驟：

• 病史採集：醫師會詢問患者或其家長關於症狀的發生時間、持續時間、嚴重程度、影響範圍等，並了解患者的家族史、既往史、發育史等。
• 行為觀察：醫師會觀察患者在診間或其他場合的行為表現，如注意力、活動量、衝動性等。
• 心理測驗：醫師會使用一些量表或問卷來評估患者的症狀嚴重度和影響程度，如SNAP IV量表、CBCL量表等。這些量表通常需要患者本人、家長和老師各自填寫，以增加客觀性和信度。
• 其他檢查：醫師會排除其他可能造成類似症狀的身心疾病，如睡眠障礙、甲狀腺功能異常、腦部結構異常等。這些檢查可能包括血液檢驗、尿液檢驗、腦部影像學檢查等。
  

根據DSM-5的診斷準則，ADD的診斷需要符合以下的條件：

• 在6歲之前至少有6個注意力不集中的症狀持續至少6個月，且嚴重到影響社交或學業功能。在17歲以上則至少有5個注意力不集中的症狀。
• 症狀必須在12歲之前開始出現。
• 症狀必須明顯影響社交、學業或職業功能。
• 症狀必須不是由其他精神疾病所造成的。

注意力缺失症治療

ADD的治療需要根據個別的情況和需求來制定，通常會採用以下的方式：

• 心理治療：心理治療的目的是幫助患者改善注意力、行為和情緒的問題，並增強自信和自我效能。心理治療的方法有多種，如認知行為治療（cognitive behavioral therapy）、社交技巧訓練（social skills training）、家庭治療（family therapy）、生物回饋（biofeedback）等。
• 生活方式調整：生活方式調整的目的是幫助患者建立健康的生活習慣，並減少外在刺激對注意力的影響。生活方式調整的方法有多種，如規律作息、均衡飲食、適度運動、減少電子產品的使用、創造安靜和整潔的工作或學習空間等。
• 藥物治療：藥物治療的目的是幫助患者改善腦部神經傳導物質的平衡，從而提高注意力和控制衝動。藥物治療需要在醫師的監督下進行，並定期追蹤效果和副作用。藥物治療的種類有兩種，分別是：
• 中樞神經系統刺激劑（central nervous system stimulants）：這類藥物可以增加腦部多巴胺和去甲腎上腺素的釋放，從而提高注意力和警覺性。這類藥物有不同的品牌和劑型，如利他能（Ritalin）、安非他命（Adderall）、曲柏鹽（Concerta）、威卡拿（Vyvanse）等。這類藥物的常見副作用有失眠、食慾減退、心跳加快、血壓升高等。
• 非刺激劑（non-stimulants）：這類藥物可以影響腦部去甲腎上腺素或血清素等神經傳導物質，從而改善注意力和情緒。這類藥物有不同的品牌和劑型，如原醯胺（Strattera）、克隆丁（Catapres）、威爾寧（Wellbutrin）等。這類藥物的常見副作用有頭暈、噁心、口乾、便秘等。

預後

ADD是一種持續性的障礙，可能會伴隨患者一生。然而，通過適當的治療和支持，ADD的患者可以學會控制自己的症狀，並發揮自己的優勢和潛能。ADD並不影響智力水平，許多ADD的患者在各個領域都有傑出的表現，如藝術、科學、運動等。ADD的患者也可以建立穩定的人際關係，並享受幸福的生活。

注意力缺失症臨床案例

以下是一個ADD的臨床案例，供參考：

小明是一個10歲的男孩，就讀於四年級。他從小就表現出注意力不集中的問題，常常在課堂上走神、分心、忘記帶書本或作業。他的老師和家長經常要提醒他注意和督促他完成任務。他在學習上的成績不穩定，有時會考得很好，有時卻會考得很差。他對於自己感興趣的事物，如電玩、漫畫、籃球等，可以表現出很高的專注力和熱情，但對於自己不感興趣的事物，如數學、英文、歷史等，就很難集中精神和動力。他也常常忘記自己的東西，如鑰匙、錢包、手機等。他不太會安排自己的時間和計畫自己的活動，常常拖延或做不完事情。他也容易受到外在刺激影響，如聲音、光線、氣味等。他雖然沒有過度活躍或衝動的表現，但有時會情緒波動或易怒。

小明的家長在網路上看到了ADD的相關資訊，覺得小明的症狀和ADD很像，於是帶他去看了精神科醫師。醫師在評估了小明的病史、行為觀察和心理測驗後，確診小明患有ADD注意力不足型。醫師向小明和家長解釋了ADD的成因、特徵和治療方法，並建議小明接受以下的治療：

• 心理治療：醫師建議小明參加認知行為治療，以幫助他改善注意力、行為和情緒的問題。認知行為治療包括以下幾個步驟：
• 認知重建（cognitive restructuring）：幫助小明認識和改變自己不合理或負面的思想，如「我一定做不好」、「我是個失敗者」、「別人都討厭我」等。
• 行為實驗（behavioral experiments）：幫助小明驗證和修正自己對於某些情境或結果的預期，如「如果我不做完作業，老師一定會罵我」、「如果我去參加籃球隊，我一定會被淘汰」等。
• 暴露（exposure）：幫助小明面對和克服自己害怕或逃避的事物，如「數學考試」、「英文報告」、「新同學」等。
• 獎勵（reinforcement）：幫助小明建立正向的動機和信心，通過給予自己適當的獎勵來增強自己的行為，如「如果我今天做完作業，我可以玩一個小時的電玩」、「如果我這次考試考得好，我可以買一本我喜歡的漫畫」等。
• 生活方式調整：醫師建議小明和家長一起改善小明的生活習慣，以幫助他提高注意力和減少分心。生活方式調整包括以下幾個方面：
• 規律作息：醫師建議小明每天按時起床和睡覺，保持足夠的睡眠時間，避免在睡前使用電子產品或吃刺激性的食物。
• 均衡飲食：醫師建議小明多吃富含蛋白質、維生素、礦物質等有益於腦部發育的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、堅果等，少吃含糖、咖啡因、色素等可能影響注意力的食物，如汽水、巧克力、糖果等。
• 適度運動：醫師建議小明每天至少做30分鐘的有氧運動，如跑步、跳繩、打球等，以幫助他消耗多餘的精力，增加血液循環，提高心肺功能和免疫力。
• 減少電子產品的使用：醫師建議小明限制自己每天使用電子產品的時間，如電視、電腦、手機等，並在工作或學習時關掉或靜音這些產品，以減少外在刺激對注意力的影響。
• 創造安靜和整潔的工作或學習空間：醫師建議小明在家裡或學校找一個安靜和整潔的地方來做作業或溫習，並將不必要的東西收好或放遠，以減少分心的可能性。
• 藥物治療：
  醫師建議小明服用中樞神經系統刺激劑利他能（Ritalin），以幫助他改善注意力和控制衝動。利他能是一種需要處方才能購買的藥物，可以增加腦部多巴胺和去甲腎上腺素的釋放，從而提高注意力和警覺性。利他能有不同的劑型和效果時間，如即效型（immediate-release）、延長型（extended-release）、持續型（sustained-release）等。醫師根據小明的情況，給他開了每天早上服用一次的延長型利他能10毫克。醫師告訴小明和家長，利他能需要在飯前半小時服用，並定期追蹤效果和副作用。利他能的常見副作用有失眠、食慾減退、心跳加快、血壓升高等，如果出現這些副作用，需要及時告訴醫師，醫師會根據情況調整劑量或更換藥物。

小明在接受了以上的治療後，經過一段時間的觀察和評估，發現自己的症狀有了明顯的改善。他在課堂上能夠更專注於老師的講解，也能夠更有效地完成作業和溫習。他的成績也有了提升，他對於自己不感興趣的科目也能夠更有耐心和動力去學習。他也能夠更好地管理自己的時間和計畫自己的活動，不再拖延或做不完事情。他也不再那麼容易受到外在刺激影響，也能夠更好地控制自己的情緒。他的家長和老師都對他的進步感到欣慰，並給予他適當的鼓勵和支持。小明也對自己更有信心和自信，並開始嘗試一些新的興趣和挑戰。他覺得自己的生活變得更有意義和樂趣了。

ADHD注意力不足過動症：了解其症狀、原因、治療與克服方法

您是否有遇過這樣的情況：您的孩子在學校或家裡經常表現出注意力不集中、無法專心、總是動來動去的狀況，讓您感到困擾和無奈？或者您自己是否有時候覺得難以控制自己的衝動和情緒，無法完成需要動腦的任務，或者在人際關係上遇到困難？如果是的話，您或許需要了解一下ADHD注意力不足過動症這個疾病。

ADHD注意力不足過動症是兒童時期最常見的神經發育障礙之一，通常在兒童時期被診斷出來，並且該症狀通常會持續到成年期。患有ADHD的人臨床上有注意力難以集中、衝動行控制不良或過度活躍等特徵，這些特徵會影響他們的認知、學業、行為、情感和社會功能。本文將介紹ADHD的症狀、原因、治療和克服方法，希望能幫助您更了解這個疾病，並找到適合的方式來改善自己或孩子的生活品質。

ADHD的症狀

根據美國精神醫學會第五版的《心理症狀診斷與統計手冊》（DSM-5）定義，ADHD可以分為以下三個亞型，而特定患者可能隨時間推進而改變亞型：

• 注意力不足主導型（predominantly inattentive type）：主要表現為注意力不集中、容易分心、做事粗心、難以組織和完成任務等。
  
  
• 過動或衝動主導型（predominantly hyperactive impulsive type）：主要表現為活動量過多、坐立不安、話多、打斷他人、難以等待或輪流等。
  
  
• 混合型（combined type）：同時具有注意力不足和過動或衝動的特徵。

ADHD的症狀也必須符合以下條件：

• 經常發生
• 出現在多個場合中（如學校和家庭）
• 持續至少六個月
• 12歲之前便出現
• 已影響到學業、人際關係
• 不屬於兒童發展階段所應有的表現

ADHD的原因

目前對於ADHD的致病機轉仍未確立，但主要認為與以下幾個因素有關：

遺傳因素：根據研究，一等親中若有ADHD患者則可能增加罹病風險，在雙胞胎研究中亦發現ADHD有將近75%的遺傳力。

• 神經構造差異：現有的觀察性研究指出，ADHD患者的前額葉皮質區（prefrontal cortex）體積較小，而前額葉皮質正是大腦抑制訊息傳遞的「命令中樞」，當抑制的訊息無法被正常傳遞時就會產生過動或衝動的狀況。
  
  
• 兒茶酚胺（catecholamine）代謝：兒茶酚胺包含多巴胺（dopamine）及正腎上腺素（norepinephrine），動物研究顯示，前額葉皮質區的多巴胺及正腎上腺素若不平衡，便可能造成注意力不足或過動。

此外，還有一些次要或潛在的致病因素，但其證據程度仍存有爭議性，例如：

• 飲食：包含攝取過多食品添加劑、精製糖，或是缺鐵、缺鋅及必需脂肪酸缺乏等。
• 睡眠不足
• 腦部受傷
• 產前暴露在吸菸環境
• 早產、低出生體重

ADHD的治療

目前對於ADHD的治療包含藥物治療及行為治療，此外，部分研究指出，額外補充必需脂肪酸可能對於ADHD也會有幫助，以下便進行簡單介紹：

藥物治療

藥物治療是ADHD最常用的治療方式之一，主要是利用一些影響大腦神經傳導物質的藥物來改善ADHD的症狀。目前常用的藥物有以下幾種：

• 中樞神經興奮劑：這類藥物可以抑制大腦中多巴胺及正腎上腺素再回收，藉由增加單胺類（monoamine）的物質釋放到細胞外，以增加自主神經系統的活性及產生中樞神經的興奮作用。能明顯改善學齡兒童過動/衝動和注意力不集中的症狀，對於成人也有一定的效果。代表性的成分有甲基苯丙胺（methylphenidate），如專思達（Concerta）或利他能（Ritalin）等。
  
  
• 選擇性正腎上腺素再回收抑制劑：這類藥物的作用機轉是阻斷正腎上腺素再回收到突觸前神經細胞。能有效改善注意力不集中和衝動行控制不良的症狀，對於過動的症狀則效果較差。代表性的成分有原酸鹽（atomoxetine），如史達拉（Strattera）等。
  
  
• 抗憂鬱劑：這類藥物主要是用於治療憂鬱症，但也有一定的效果對於改善ADHD的症狀，尤其是對於合併憂鬱症或焦慮症的患者。代表性的成分有三環類抗憂鬱劑（tricyclic antidepressants），如安非他命（imipramine）或多巴胺再回收抑制劑（dopamine reuptake inhibitors），如威爾寧（Wellbutrin）等。
  
  藥物治療的選擇和劑量需要根據個別患者的年齡、體重、症狀、合併症、耐受性等因素來決定，並且需要定期追蹤和評估其效果和副作用。一般來說，中樞神經興奮劑是首選的藥物治療，因為它們有最高的反應率和最低的副作用率。然而，這類藥物也有一些需要注意的問題，例如：
• 可能會造成食慾減退、失眠、頭痛、心跳加快等副作用。
• 可能會影響身高發育，因此需要定期測量身高和體重
• 可能會造成藥物依賴或濫用，因此需要嚴格控制用藥。
•  可能會與其他藥物產生交互作用，因此需要告知醫生所有正在使用的藥物。

行為治療

行為治療是ADHD另一種常用的治療方式之一，主要是利用一些心理學或教育學的方法來改善ADHD的行為和學業表現。目前常用的行為治療有以下幾種：

• 行為訓練：這種方法是利用正向強化或負向強化來增加或減少某種行為。例如，當孩子完成一項任務時給予讚美或小禮物，或者當孩子打斷他人時給予警告或處罰。這種方法可以幫助孩子建立自信和自律，並減少不良行為。
  
  
• 認知行為治療：這種方法是利用一些技巧來幫助孩子認識和改變自己不合理或消極的思想和情感。例如，教導孩子如何用正面的自我對話來增加自己的動機和信心，或者教導孩子如何用放鬆或呼吸的方法來減輕自己的焦慮和衝動。這種方法可以幫助孩子提高自己的情緒管理和問題解決能力。
  
  
• 社會技巧訓練：這種方法是利用一些角色扮演或模擬情境來教導孩子如何與他人溝通和互動。例如，教導孩子如何禮貌地發言或聆聽，或者教導孩子如何與同儕合作或分享。這種方法可以幫助孩子改善自己的社會適應和人際關係。

行為治療的選擇和方式需要根據個別患者的年齡、性格、症狀、需求等因素來決定，並且需要與家長、老師、同儕等相關人員合作，以達到最佳的效果。一般來說，行為治療對於輕度或中度的ADHD有較好的效果，對於重度或合併其他精神障礙的ADHD則需要配合藥物治療。

必需脂肪酸補充

必需脂肪酸是指人體無法自行合成，必須從食物中攝取的脂肪酸，包括奧米加3脂肪酸（omega-3 fatty acids）和奧米加6脂肪酸（omega-6 fatty acids）。這些脂肪酸在人體中有許多重要的功能，例如參與細胞膜的形成、調節免疫反應、影響神經傳導等。部分研究指出，ADHD患者可能存在必需脂肪酸的缺乏或不平衡，這可能與他們的神經發育和功能有關 。

因此，有些人建議使用必需脂肪酸補充劑來改善ADHD的症狀，主要是使用富含奧米加3脂肪酸的魚油或亞麻籽油等。然而，目前對於必需脂肪酸補充劑對於ADHD的效果仍存有爭議性，有些研究發現有顯著的改善效果 ，有些研究則發現沒有顯著的改善效果 。因此，必需脂肪酸補充劑並不能取代傳統的藥物治療或行為治療，而只能作為一種可能有幫助的補充方式。

ADHD的克服方法

除了上述的治療方式外，ADHD患者還可以通過一些日常生活中的小技巧來幫助自己克服困難和挑戰。以下是一些常見的建議：

• 建立固定的作息規律，保持充足的睡眠和適當的運動，以增加身體和心理的健康。
• 制定清晰和可行的目標和計劃，並將大型的任務分解成小型的步驟，以提高完成的動力和信心。
• 使用一些輔助工具或方法來提醒自己的注意力和時間，例如定時器、便條、行事曆、鬧鐘等。
• 選擇一個安靜和舒適的環境來進行需要專注的任務，並盡量減少外界的干擾和誘惑，例如關閉電視、手機、音樂等。
• 尋求家人、朋友、老師或專業人員的支持和幫助，並與他們保持良好的溝通和信任，以獲得更多的鼓勵和指導。

一個詳細的臨床案例

最後，我為您提供一個詳細的臨床案例，說明一位患有2型糖尿病和高血壓的男性患者如何被診斷出有ADHD，並接受了相關的治療和輔導。

小李是一位38歲的男性，從事電腦工程師的工作。他從小就表現出注意力不集中、難以專心、常常忘記東西等特徵，但因為沒有嚴重影響到他的學業和生活，所以沒有受到太多關注。直到他長大後，他發現自己在工作上越來越吃力，常常無法按時完成任務，也常常與同事或客戶發生衝突。他也發現自己在家庭上越來越不負責任，常常忽略妻子和孩子的需要，也常常因為一些小事而發脾氣。他開始感到焦慮和沮喪，也失去了對生活的興趣和動力。

小李在一次健康檢查中被診斷出有2型糖尿病和高血壓，並被建議要控制飲食、運動和用藥。然而，小李卻無法堅持這些建議，他常常忘記吃藥或量血壓，也常常吃一些高糖高鹽高油的食物，或者乾脆不吃飯。他也沒有固定的運動習慣，有時候會突然想去跑步或打球，但很快就會放棄或厭倦。這些不良的生活方式使得他的糖尿病和高血壓越來越嚴重，也增加了他罹患心血管疾病或其他併發症的風險。

小李在一次工作上的失誤後被老闆責罵，並被要求去看心理醫生。他本來不願意去，但在妻子的勸說下，他還是去了。在心理醫生的評估下，他被診斷出有ADHD的注意力不足主導型，並被建議接受藥物治療和認知行為治療。小李雖然有些不相信，但還是按照醫生的建議開始了治療。

小李開始服用專思達（Strattera）這種選擇性正腎上腺素再回收抑制劑，每天一次，每次40毫克。這種藥物可以幫助他提高注意力和集中力，並減少衝動和焦慮。小李在服用這種藥物後，發現自己在工作上的表現有了明顯的改善，他能夠更有效地安排和完成自己的任務，也能夠更好地與同事或客戶溝通和協調。他也發現自己在家庭上的表現有了明顯的改善，他能夠更關心和支持妻子和孩子的需要，也能夠更冷靜和理性地處理一些小事。他的焦慮和沮喪也有所減輕，他開始重新找回了對生活的興趣和動力。

小李同時也接受了認知行為治療，每週一次，每次一小時。在治療中，心理醫生教導他一些技巧來認識和改變自己不合理或消極的思想和情感。例如，當他覺得自己做不好某件事情時，他可以用正面的自我對話來增加自己的動機和信心，例如說「我可以做到」或「我已經做得很好了」等。或者當他覺得自己很焦慮或衝動時，他可以用放鬆或呼吸的方法來減輕自己的情緒，例如深呼吸、肌肉放鬆、冥想等。在治療中，心理醫生也給了他一些作業，讓他在日常生活中實踐這些技巧，並記錄自己的感受和反應。小李在接受認知行為治療後，發現自己能夠更好地控制自己的情緒和問題解決能力，也能夠更正面和積極地看待自己和周圍的事物。

除了藥物治療和認知行為治療外，小李還改善了自己的生活方式，包括建立固定的作息規律、保持充足的睡眠和適當的運動、制定清晰和可行的目標和計劃、使用一些輔助工具或方法來提醒自己的注意力和時間、選擇一個安靜和舒適的環境來進行需要專注的任務、尋求家人、朋友、老師或專業人員的支持和幫助等。這些方法都幫助了他克服ADHD帶來的困難和挑戰。