季節變化鼻子又發作了？淺談過敏性鼻炎

過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是一種鼻部發炎的症狀，發生在免疫系統對空氣中的過敏原過度反應時。常見的症狀包括流鼻涕或鼻塞、打噴嚏、眼睛紅腫、癢和流淚，以及眼睛周圍的腫脹。鼻涕通常是清澈的。症狀通常在接觸過敏原後幾分鐘內出現，並可能影響睡眠和工作或學習的能力。有些人可能只在特定的季節出現症狀，通常是因為花粉的暴露。許多過敏性鼻炎的患者也有哮喘、過敏性結膜炎或異位性皮膚炎。

過敏性鼻炎通常是由環境中的過敏原引起的，例如花粉、寵物毛髮、灰塵或霉菌。遺傳和環境暴露都會影響過敏的發展。在農場長大和有多個兄弟姐妹可以降低這種風險。發病的機制涉及IgE抗體，它們會附著在過敏原上，並導致肥大細胞釋放發炎化學物質，如組織胺。這會導致鼻子、眼睛和喉嚨的黏膜發炎和癢，並試圖排出過敏原。診斷通常是根據症狀和皮膚刺激試驗或測量特異性IgE抗體的血液檢測結合進行。然而，這些測試可能會產生假陽性。過敏的症狀與普通感冒相似，但通常持續超過兩週，而且儘管有“花粉熱”的名稱，通常不會伴有發燒。

早期接觸動物可能會減少發展這些特定過敏的風險。有幾種不同類型的藥物可以減輕過敏性鼻炎的症狀，包括鼻用類固醇、抗組胺劑（如苯海拉明）、色甘酸鈉和白三烯受體拮抗劑（如蒙特卡斯特）。然而，藥物往往不能完全控制症狀，而且也可能有副作用。用越來越大劑量的過敏原暴露人體，稱為過敏原免疫治療（AIT），通常是有效的。過敏原可以作為皮下注射或舌下錠劑給予。治療通常持續三到五年，之後可能會有持久的效果。

過敏性鼻炎是影響最多人的一種過敏。在西方國家，每年有10%到30%的人受到影響。它在20歲到40歲之間最常見。第一個準確的描述是來自10世紀的醫生拉齊斯。1859年，查爾斯·布萊克利確定花粉是原因。1906年，克萊門斯·馮·皮爾奎特確定了機制。與乾草的聯繫是由於一個早期（且不正確）的理論，認為症狀是由新乾草的氣味引起的。雖然氣味本身無關緊要，但與乾草的相關性仍然超過隨機，因為乾草收割的高峰期與花粉季節重合，而且乾草收割工作使人們與季節性過敏原密切接觸。

過敏性鼻炎的症狀

過敏性鼻炎的特徵性症狀是：

• 鼻漏（過多的鼻分泌）
• 癢
• 打噴嚏
• 鼻塞和阻塞
• 結膜腫脹和發紅
• 眼皮腫脹，伴有Dennie–Morgan皺紋
• 下眼睑靜脈曲張（眼睛下方有黑眼圈，稱為“過敏性黑眼圈”）
• 鼻甲腫大
• 中耳積液

也可能有行為上的跡象；為了減輕刺激或分泌物的流出，人們可能會用手掌向上擦或摩擦鼻子：這種動作被稱為“鼻部敬禮”或“過敏性敬禮”。這可能會在鼻子上形成一條皺紋（或者如果一次只擦一邊鼻子，就在每個鼻孔上方形成一條皺紋），通常被稱為“橫向鼻皺紋”，如果重複足夠多次，可能會導致永久的物理變形。

人們也可能發現存在交叉反應。例如，對白楊花粉過敏的人也可能發現他們對蘋果或馬鈴薯皮有過敏反應。這種情況的一個明顯跡象是吃了一個蘋果後喉嚨癢或削馬鈴薯或蘋果時打噴嚏。這是因為花粉和食物中的蛋白質有相似之處。有許多交叉反應的物質。花粉熱不是真正的發燒，意思是它不會導致發燒超過37.5–38.3 °C (99.5–100.9 °F)。

過敏性鼻炎的治療

過敏性鼻炎的治療方法包括避免接觸過敏原、藥物治療和過敏原免疫治療。避免接觸過敏原是最有效的方法，但並不總是可行。藥物治療包括抗組胺劑、鼻用類固醇、白三烯受體拮抗劑和色甘酸鈉。這些藥物可以單獨或結合使用，以減輕症狀。

抗組胺劑可以減少打噴嚏、流鼻涕和眼睛癢的症狀。它們通常分為第一代和第二代兩類。第一代抗組胺劑（如苯海拉明）可能會引起嗜睡，而第二代抗組胺劑（如賽特利嗪）則不會。鼻用類固醇可以減少鼻塞和其他過敏性鼻炎的症狀。它們通常需要幾天才能起效，並且需要持續使用才能保持效果。

白三烯受體拮抗劑（如蒙特卡斯特）可以減少鼻塞和眼睛癢的症狀。它們通常與抗組胺劑或鼻用類固醇一起使用。色甘酸鈉是一種非類固醇消炎藥，可以減少打噴嚏、流鼻涕和眼睛癢的症狀。它通常與其他藥物一起使用。

過敏原免疫治療是一種長期治療方法，旨在改變免疫系統對過敏原的反應。它通過定期注射或口服含有過敏原的藥物來實現。這種治療需要持續幾年，並且可能需要定期檢查以確保安全性。

在某些情況下，手術可能是必要的，例如當過敏性鼻炎導致慢性鼻竇炎或中耳積液時。手術可能包括清除鼻竇或置入耳管以促進液體排出。

根據一些研究，益生菌可以降低過敏性鼻炎帶來的鼻部不適。益生菌抗過敏的原理是使Treg或Th1上升，抑制Th2，以降低臨床過敏疾病的發病率和嚴重度。

實際案例

• 案例1：小明是一名20歲的大學生，他患有過敏性鼻炎。他在春天時常常會出現打噴嚏、流鼻涕和眼睛癢的症狀。他嘗試了許多不同的藥物，包括抗組胺劑和鼻用類固醇，但都沒有取得顯著效果。最後，他決定接受過敏原免疫治療。在接受治療幾個月後，他的症症狀得到了顯著改善。現在，他在春天時幾乎不再有過敏反應。
  
  
• 案例2：小華是一名30歲的女性，她患有過敏性鼻炎和哮喘。她在接觸寵物毛髮或灰塵時會出現嚴重的過敏反應。她嘗試了許多不同的藥物，包括抗組胺劑、鼻用類固醇和白三烯受體拮抗劑，但都沒有取得顯著效果。最後，她決定接受過敏原免疫治療。在接受治療幾個月後，她的過敏反應得到了顯著改善，哮喘的症狀也得到了控制。
  
  
• 案例3：小強是一名40歲的男性，他患有過敏性鼻炎和慢性鼻竇炎。他在接觸花粉或霉菌時會出現嚴重的過敏反應。他嘗試了許多不同的藥物，包括抗組胺劑、鼻用類固醇和白三烯受體拮抗劑，但都沒有取得顯著效果。最後，他決定接受手術治療。手術後，他的鼻竇炎得到了控制，過敏反應也得到了顯著改善。
  
  
• 案例4：小王是一名35歲的男性，他患有過敏性鼻炎。他在接觸花粉或灰塵時會出現嚴重的過敏反應。他嘗試了許多不同的藥物，包括抗組胺劑、鼻用類固醇和白三烯受體拮抗劑，但都沒有取得顯著效果。最後，他決定嘗試服用益生菌。在服用幾個月後，他的過敏反應得到了顯著改善

寶寶腸絞痛原因、症狀與改善

什麼原因造成寶寶腸絞痛

腸絞痛是嬰兒常見的腸胃問題，通常在4-6週大時開始，在3-4個月大時達到高峰，在6個月大時消失。腸絞痛的病因尚不清楚，但可能與以下因素有關：

1.腸道發育尚未成熟 

嬰兒的腸道在出生後仍在發育中，腸壁肌肉和神經系統尚未完全成熟。這可能導致腸道蠕動不規則，從而導致脹氣和疼痛。

2.腸道中存在過多的空氣或氣體

嬰兒在進食或哭鬧時可能會吞入過多的空氣，這可能導致脹氣和疼痛。此外，嬰兒的腸道中也可能會產生過多的氣體，這也是脹氣和疼痛的原因之一。

3.腸道對食物敏感

某些食物可能會導致嬰兒腸道發炎或過敏，從而導致腸絞痛。母乳餵養的嬰兒可能對母親攝入的某些食物敏感，而配方奶粉餵養的嬰兒可能對配方奶粉中的某些成分敏感。

4. 神經系統發育尚未成熟

嬰兒的神經系統在出生後仍在發育中，大腦可能對疼痛的敏感度較高。這可能導致嬰兒對腸胃不適的反應更加劇烈。

除了上述因素之外，環境因素也可能會影響腸絞痛的發生，例如：

• 過度刺激
• 睡眠不足
• 緊張或焦慮

寶寶腸絞痛診斷

腸絞痛的診斷通常是基於嬰兒的症狀和醫師的評估。醫師通常會排除其他可能導致嬰兒哭鬧或腹痛的疾病或感染，例如：

• 胃食道逆流
• 腸套疊
• 膽道閉鎖症
• 先天性代謝異常
  

寶寶腸絞痛治療

目前沒有一種有效的治療方法，但可以採取一些措施來緩解嬰兒的不適，例如：

1.幫助嬰兒排氣

可以輕輕拍打嬰兒的背部或腿部，幫助嬰兒排氣。也可以讓嬰兒趴在父母的胸前，幫助嬰兒用力排氣。

2.讓嬰兒保持舒適的姿勢

可以將嬰兒抱在懷裡或放在嬰兒車中，讓嬰兒保持舒適的姿勢。

3.輕柔地撫摸或搖晃嬰兒

可以輕柔地撫摸或搖晃嬰兒，幫助嬰兒放鬆。

4. 給嬰兒餵食溫水或益生菌

溫水或益生菌可能有助於緩解腸絞痛的症狀。

預後

腸絞痛通常是良性的，不會造成任何長期的健康問題。在大多數情況下，腸絞痛會在幾週或幾個月內自行消失。

腸絞痛的預後取決於以下因素：

• 嬰兒的年齡：腸絞痛通常在 4-6 週大時開始，在 3-4 個月大時達到高峰，在 6 個月大時消失。
• 嬰兒的餵養方式：母乳餵養的嬰兒患腸絞痛的風險較低。
• 嬰兒的腸道發育：隨著嬰兒的腸道發育成熟，腸絞痛的症狀會逐漸消失。

如果您擔心您的寶寶是否患有腸絞痛，請諮詢您的醫生。您的醫生可以幫助您排除其他可能導致寶寶不適的疾病或感染。

以下是一些可以幫助您寶寶緩解腸絞痛的措施：

• 幫助寶寶排氣：輕輕拍打寶寶的背部或在寶寶的肚子上按摩可以幫助排氣。
• 讓寶寶保持舒適的姿勢：將寶寶抱在懷裡或讓寶寶趴在您的腿上可以幫助緩解不適。
• 輕柔地撫摸或搖晃寶寶：寶寶可能會從您的安撫中獲得舒緩。
• 給寶寶餵食溫水或益生菌：溫水或益生菌可能有助於緩解腸絞痛的症狀。

請記住，腸絞痛是一種暫時性的情況，通常會在幾週或幾個月內自行消失。

感冒、流感、新冠差別一次看

概述

感冒、流感和新冠都是呼吸道疾病，但由不同的病原體引起。
感冒是由多種病毒引起的，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、副流感病毒等。
流感是由流感病毒引起的，而新冠是由SARS-CoV-2病毒引起的。 

感冒、流感、新冠定義

• 感冒：感冒是一種由多種病毒引起的上呼吸道感染，最常見的症狀是流鼻涕、打噴嚏、喉嚨痛和咳嗽。感冒通常是自限性的，也就是說，在幾天到一周內會自行消失。
  
  
• 流感：流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，症狀通常比感冒更嚴重，包括發燒、肌肉痠痛、頭痛和疲勞。流感可能導致嚴重的併發症，例如肺炎、心肌炎和中耳炎。
  
  
• 新冠肺炎：新冠是由SARS-CoV-2病毒引起的急性呼吸道感染，症狀可能輕微或嚴重，包括發燒、咳嗽、呼吸困難、疲勞和嗅覺或味覺喪失。新冠可能導致嚴重的併發症，例如肺炎、急性呼吸窘迫症候群（ARDS）、多重器官衰竭和死亡。
  
  

歷史

• 感冒：感冒是一種古老的疾病，已知存在了數千年。最早的關於感冒的記載可以追溯到公元前400年，古希臘醫生希波克拉底描述了感冒的症狀。
  
  
• 流感：流感也是一种古老的疾病，已知存在了數百年。最早的關於流感的記載可以追溯到公元前412年，古希臘歷史學家修昔底德描述了在雅典爆發的流感大流行。
  
  
• 新冠：新冠是一種新的疾病，於2019年12月在中國武漢首次出現。新冠在全球迅速傳播，已造成超過600萬人死亡。
  
  

流行病學

• 感冒：感冒是一種常見的疾病，每年全球有數十億人感染。感冒通常在冬季和春季流行。
• 流感：流感也是一種常見的疾病，每年全球有數億人感染。流感通常在冬季流行。
• 新冠：新冠在全球範圍內流行，已造成超過600萬人死亡。
  
  

病理學

• 感冒：感冒是由多種病毒引起的，這些病毒會感染鼻腔、咽喉和氣管的上皮細胞。感冒病毒會導致這些細胞發炎和水腫，從而產生流鼻涕、打噴嚏和喉嚨痛等症狀。
  
  
• 流感：流感是由流感病毒引起的，這些病毒會感染肺部和呼吸道其他部位的細胞。流感病毒會導致這些細胞發炎和損傷，從而產生發燒、咳嗽和呼吸困難等症狀。
  
  
• 新冠：新冠是由SARS-CoV-2病毒引起的，這些病毒會感染肺部和呼吸道其他部位的細胞。SARS-CoV-2病毒會導致這些細胞發炎和損傷，從而產生發燒、咳嗽、呼吸困難等症狀。
  
  

症狀差別

感冒、流感和新冠都是呼吸道疾病，但其症狀有所不同。

感冒症狀

感冒是由病毒引起的，是一種常見的呼吸道疾病。感冒的症狀通常包括：

• 流鼻涕或鼻塞
• 咳嗽
• 喉嚨痛
• 打噴嚏
• 頭痛
• 肌肉痠痛
• 疲倦
  

感冒的症狀通常在感染後 1-3 天出現，並在 7-10 天內自行消失。

流感症狀

流感是由流感病毒引起的，是一種更嚴重的呼吸道疾病。流感的症狀通常包括：

• 發燒
• 咳嗽
• 喉嚨痛
• 肌肉痠痛
• 頭痛
• 疲倦
• 噁心或嘔吐
• 腹瀉

流感的症狀通常在感染後 1-4 天出現，並在 7-10 天內自行消失

流感肺炎症狀

新冠是由 SARS-CoV-2 病毒引起的，是一種新興的呼吸道疾病。新冠的症狀通常包括：

• 發燒
• 咳嗽
• 喉嚨痛
• 疲倦
• 肌肉痠痛
• 頭痛
• 打噴嚏
• 流鼻涕
• 腹瀉
• 嘔吐
• 味覺或嗅覺喪失
• 呼吸困難

新冠的症狀通常在感染後 2-14 天出現，並在 7-10 天內自行消失。

感冒、流感和新冠的症狀有許多相似之處，但也有一些關鍵的區別。

• 發燒：新冠的發燒症狀通常較高，且可能持續更長時間。
• 呼吸困難：新冠的呼吸困難症狀通常較嚴重，且可能導致肺炎或其他併發症。
• 味覺或嗅覺喪失：新冠的味覺或嗅覺喪失症狀通常較常見。
• 其他症狀：新冠可能還會出現其他症狀，例如皮疹、結膜炎或腹瀉。
  
  

感冒通常是一種輕度的疾病，但在某些情況下，尤其是在兒童、老年人或免疫功能低下的人中，可能會導致嚴重的併發症，例如肺炎、中耳炎或細菌性感染。

流感通常比感冒更嚴重，並且可能導致嚴重的併發症，例如肺炎、心臟病或中風。

新冠可能導致嚴重的併發症，例如肺炎、多重器官衰竭甚至死亡。

傳播途徑

感冒、流感和新冠都是呼吸道傳染病，由不同的病毒感染所引起。這些病毒可以通過以下途徑傳播：

• 飛沫傳播：當感染者咳嗽、打噴嚏或說話時，會將含有病毒的飛沫散播到空氣中。其他人吸入這些飛沫，就可能被感染。
  
  
• 接觸傳播：當感染者觸摸含有病毒的表面或物體，然後又觸摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，就可能被感染。
  
  
• 糞口傳播：某些流感病毒和新冠病毒可以通過糞便傳播。如果感染者觸摸了含有病毒的糞便，然後又觸摸自己的嘴巴，就可能被感染。
  
  

感冒傳播途徑

感冒病毒可在人與人之間通過飛沫傳播。感冒病毒的潛伏期為1-4天，也就是說，感染者在出現症狀之前就可能已經具有傳染力。感冒病毒的傳染力較低，但在人群密集的環境中，傳播風險會增加。

流感傳播途徑

流感病毒可在人與人之間通過飛沫和接觸傳播。流感病毒的潛伏期為1-4天，也就是說，感染者在出現症狀之前就可能已經具有傳染力。流感病毒的傳染力較高，在人群密集的環境中，傳播風險會增加。

新冠傳播途徑

新冠病毒可在人與人之間通過飛沫、接觸和糞口傳播。新冠病毒的潛伏期為1-14天，也就是說，感染者在出現症狀之前就可能已經具有傳染力。新冠病毒的傳染力較高，在人群密集的環境中，傳播風險會增加。

如何預防呼吸道傳染病的傳播

• 接種疫苗：疫苗可以幫助預防感冒、流感和新冠的感染。
• 勤洗手：用肥皂和清水至少洗20秒，可以幫助清除手上的病毒。
• 避免與生病的人接觸：如果您生病了，請留在家中休息，以免將病毒傳播給他人。
• 遮住口鼻：當您咳嗽或打噴嚏時，請用手帕或袖子遮住口鼻，以免將病毒傳播給他人。
• 保持室內空氣流通：開窗通風，可以幫助減少病毒在室內的傳播。

診斷

感冒、流感和新冠都是呼吸道疾病，其症狀相似，因此臨床上很難僅憑症狀來區分。一般而言，醫師會根據患者的病史、症狀表現、接觸史等因素來進行初步診斷。

臨床診斷

臨床診斷是指醫師根據患者的病史、症狀表現、接觸史等因素來進行初步診斷。醫師會詢問患者的症狀，如發燒、咳嗽、喉嚨痛、鼻塞流鼻水等，並了解患者的病史，如是否有過類似的症狀、是否有接觸過感染者等。

實驗室診斷

在某些情況下，醫師可能會進行實驗室診斷來確診疾病。常用的實驗室診斷方法包括：

• 病毒檢測：可以檢測患者體內是否存在病毒，如流感病毒、新冠病毒等。
• 抗體檢測：可以檢測患者體內是否產生了對病毒的抗體。
  
  

感冒的診斷

感冒是由多種病毒引起的，因此沒有特異性的診斷方法。臨床診斷是感冒的首選診斷方法。在某些情況下，醫師可能會進行病毒檢測來確診感冒。

流感的診斷

流感是由流感病毒引起的，可以通過病毒檢測或抗體檢測來確診。流感病毒檢測可以檢測患者體內是否存在流感病毒，而抗體檢測可以檢測患者體內是否產生了對流感病毒的抗體。

新冠的診斷

新冠是由新冠病毒引起的，可以通過病毒檢測來確診。新冠病毒檢測可以檢測患者體內是否存在新冠病毒。

治療

感冒、流感和新冠都是呼吸道感染，但其病因、症狀和治療方法各不相同。

感冒

感冒是由多種病毒引起的，沒有特效藥。一般治療方法包括：

• 休息：讓身體有足夠的時間休息和恢復。
• 補充液體：多喝水或其他液體，以預防脫水。
• 緩解症狀：使用非處方藥來緩解症狀，如退燒藥、止痛藥、鼻塞藥、咳嗽藥等。
  
  

流感

流感是由流感病毒引起的，可引起嚴重症狀，包括肺炎、哮喘加重和心臟病發作。流感疫苗可有效預防流感，但即使接種了疫苗，仍有可能感染流感。

流感的治療方法包括：

• 抗病毒藥物：抗病毒藥物可在感染初期服用，以縮短病程和減少併發症的風險。
• 休息：讓身體有足夠的時間休息和恢復。
• 補充液體：多喝水或其他液體，以預防脫水。
• 緩解症狀：使用非處方藥來緩解症狀，如退燒藥、止痛藥、鼻塞藥、咳嗽藥等。|
  
  

新冠

新冠是由冠狀病毒引起的，可引起嚴重症狀，包括肺炎、呼吸衰竭和死亡。新冠疫苗可有效預防新冠，但即使接種了疫苗，仍有可能感染新冠。

新冠的治療方法包括：

• 支持療法：支持療法可幫助患者緩解症狀和預防併發症。支持療法包括：
• 氧氣治療：如果患者的血氧水平較低，可能需要使用氧氣治療。
• 液體補充：如果患者出現脫水跡象，可能需要輸液補充液體。
• 止痛藥和退燒藥：如果患者出現疼痛或發燒，可以使用非處方藥或處方藥來緩解症狀。
• 抗病毒藥物：抗病毒藥物可在感染初期服用，以縮短病程和減少併發症的風險。
• 其他治療方法：其他治療方法可能包括使用免疫球蛋白或血漿治療。
  
  
  

其他治療方法

除了上述治療方法外，還有一些其他治療方法可能有助於緩解感冒、流感和新冠的症狀，包括：

• 中醫：中醫可以使用草藥、針灸、推拿等方法來治療感冒、流感和新冠。
• 自然療法：自然療法可以使用蜂蜜、維生素C、鋅等物質來緩解感冒、流感和新冠的症狀。
  
  
  

注意事項
如果您出現感冒、流感或新冠的症狀，應立即就醫。如果您有以下情況，請務必就醫：

• 症狀嚴重或持續時間長
• 有慢性病或免疫功能低下
• 懷孕或哺乳
• 有年長或年幼的家人或照顧者
  
  
  

預防

感冒、流感和新冠都是呼吸道傳染疾病，可透過飛沫、接觸被病毒污染的表面或物品而傳染。因此，預防這些疾病最有效的方法是做好個人衛生和接種疫苗。

個人衛生

勤洗手：使用肥皂和清水至少20秒，或使用含酒精的乾洗手。 咳嗽或打噴嚏時遮住口鼻：使用面紙或手肘遮住口鼻，避免將飛沫散播到空氣中。 避免與生病的人接觸：如果您感到不舒服，請留在家中休息，避免與他人接觸。 保持室內空氣流通：打開窗戶或使用空氣清淨機，保持室內空氣流通。

疫苗接種

流感疫苗：流感疫苗是預防流感最有效的方法。流感疫苗每年都會更新，以涵蓋當季最常見的流感病毒株。 新冠疫苗：新冠疫苗可幫助預防感染新冠，並降低感染後的嚴重症狀和死亡風險。

其他預防措施

補充維生素 C：維生素 C 有助於增強免疫力，可能有助於預防感冒和流感。 充足休息：充足的睡眠有助於身體修復和增強免疫力。 健康飲食：均衡的飲食有助於保持健康的免疫系統。

感冒、流感和新冠都是常見的呼吸道傳染疾病，可造成嚴重不適和併發症。做好個人衛生和接種疫苗是預防這些疾病最有效的方法。

以下是一些額外的預防措施，可能有助於降低感染感冒、流感和新冠的風險：

• 避免接觸動物：動物可能攜帶流感或新冠病毒。
• 避免接觸人群：人群聚集的地方是病毒傳播的風險因素。
• 戴口罩：戴口罩可幫助阻擋飛沫傳播。
• 定期清潔和消毒：定期清潔和消毒可能被病毒污染的表面或物品。

如果您感到不舒服，請儘快就醫。早期治療可幫助您更快康復，並降低併發症的風險。

病毒型腸胃炎症狀與治療

病毒型腸胃炎定義

病毒型腸胃炎是一種由病毒引起的胃腸道感染，通常會導致腹瀉、嘔吐、發燒和腹痛。病毒型腸胃炎是一種常見的疾病，每年都會影響數百萬人。在台灣，病毒型腸胃炎最常見於兒童，但成年人也可能感染。

• 病毒型腸胃炎是由多種病毒引起的，包括輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒和冠狀病毒等。
• 病毒型腸胃炎主要通過糞口途徑傳播，即通過受污染的食物或水傳播。
• 病毒型腸胃炎的診斷通常通過臨床症狀診斷，但在某些情況下可能需要進行糞便檢查以確認病原體。

病毒型腸胃炎症狀

病毒型腸胃炎的症狀通常在感染後 1-3 天內出現，並可能持續 1-10 天。最常見的症狀包括：

• 腹瀉：水狀或稀糊狀的糞便，通常沒有血液或黏液。
• 嘔吐：可能會多次發生，並可能導致脫水。
• 發燒：通常為輕度或中度發燒。
• 腹痛：通常為輕度或中度腹痛。
• 噁心：可能會伴隨嘔吐。
• 肌肉痠痛：通常為輕度或中度肌肉痠痛。

在某些情況下，病毒型腸胃炎可能會導致更嚴重的症狀，例如：

• 脫水：由於腹瀉和嘔吐導致體內液體流失，可導致脫水。脫水的症狀包括口渴、尿量減少、頭暈、疲勞和虛弱。
• 電解質失衡：由於腹瀉和嘔吐導致電解質流失，可導致電解質失衡。電解質失衡的症狀包括頭痛、肌肉抽搐、虛弱和心律不整。
• 其他併發症：在極少數情況下，病毒型腸胃炎可能會導致其他併發症，例如中耳炎、肺炎和腦炎。

病毒型腸胃炎原因

病毒型腸胃炎是由多種病毒引起的，最常見的有輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒和冠狀病毒等。這些病毒會感染腸胃道，導致腹瀉、嘔吐、發燒和腹痛等症狀。
輪狀病毒是最常見的病毒性腸胃炎原因，通常會影響嬰兒和幼兒。輪狀病毒會感染小腸，導致腸道黏膜發炎和損傷。
諾羅病毒是另一種常見的病毒性腸胃炎原因，可以影響任何年齡的人。諾羅病毒會感染腸道，導致腹瀉、嘔吐和發燒。
腺病毒是一種能引起多種疾病的病毒，其中也包括病毒性腸胃炎。腺病毒通常會影響兒童，但成年人也可能感染。
冠狀病毒是一種能引起多種疾病的病毒，其中也包括病毒性腸胃炎。冠狀病毒通常會引起輕微的症狀，但在某些情況下可能會導致嚴重疾病。
病毒型腸胃炎主要通過糞口途徑傳播，即通過受污染的食物或水傳播。病毒也可以通過接觸受感染的人或動物的糞便或嘔吐物傳播。

病毒型腸胃炎傳染途徑

病毒型腸胃炎是一種可以通過糞口途徑傳播的疾病。糞口途徑是指病毒通過糞便排出體外，然後通過被污染的食物、水或物體表面傳播到另一個人。
病毒型腸胃炎的常見傳染途徑包括：

• 食用受污染的食物或水：病毒可以通過受污染的食物或水進入人體。受污染的食物或水可能來自受感染的人或動物的糞便。
• 接觸受污染的物體表面：病毒可以通過接觸受污染的物體表面，然後再接觸到自己的嘴、鼻或眼睛而傳播。受污染的物體表面可能包括嘔吐物、排泄物或被受感染的人或動物觸摸過的物體。
• 直接接觸受感染的人或動物：病毒可以通過直接接觸受感染的人或動物的嘔吐物、排泄物或唾液而傳播。

病毒型腸胃炎的傳染力很強，即使是少量的病毒也可能導致感染。因此，重要的是採取措施防止病毒型腸胃炎的傳播。

病毒型腸胃炎診斷

病毒型腸胃炎通常通過臨床症狀診斷，即根據患者的症狀來診斷。常見的症狀包括腹瀉、嘔吐、發燒和腹痛。如果患者出現以下情況，可能需要進行糞便檢查以確認病原體：

• 症狀持續超過 10 天
• 有脫水或電解質失衡的跡象
• 有免疫功能低下
• 有其他健康問題

糞便檢查可以檢測出導致病毒型腸胃炎的病毒。檢查通常在患者出現症狀後 1-3 天內進行。

病毒型腸胃炎治療

病毒型腸胃炎通常是自限性的，無需特殊治療。治療主要針對症狀，包括補充液體、電解質和止瀉藥。

• 補充液體
  病毒型腸胃炎最常見的併發症是脫水。脫水是指體內水分流失過多。脫水會導致口渴、尿量減少、頭暈、疲勞和嗜睡等症狀。
  
  為了防止脫水，患者應多喝水或其他液體，如口服電解質溶液。口服電解質溶液可以幫助補充水分和電解質。
  
  
• 電解質
  電解質是人體細胞正常運作所必需的礦物質。病毒型腸胃炎可能會導致電解質流失，如鉀、鈉和氯。
  電解質流失會導致肌肉痙攣、心律不齊和其他問題。為了預防電解質流失，患者應多喝水或其他液體，如口服電解質溶液。
  
  
  
• 止瀉藥
  止瀉藥可以幫助減少腹瀉的次數和嚴重程度。然而，止瀉藥不應在嬰兒或幼兒中使用，因為它可能會導致脫水。
  
  
  
• 其他治療
  在某些情況下，醫生可能會開具其他藥物來治療病毒型腸胃炎的症狀。例如，如果患者有發燒，醫生可能會開具退燒藥。
  
  
  
• 自我保健
  患者可以採取以下措施來幫助自己康復：
• 休息
• 避免劇烈活動
• 避免接觸其他人
  
  
  
• 就醫
  如果患者出現以下情況，應立即就醫：
• 脫水症狀，如口渴、尿量減少、頭暈、疲勞和嗜睡
• 高燒（38.9 攝氏度或 102 華氏度以上）
• 持續腹痛或嘔吐
• 血便或黑便
• 免疫功能低下
  
  

病毒型腸胃炎預防

• 勤洗手：這是預防病毒型腸胃炎最有效的方法。飯前、便後、準備食物前後、照顧病人或嬰兒後都應徹底洗手。
  
  
• 避免食用未煮熟的食物或飲用未經消毒的水：病毒型腸胃炎病毒可能存在於未煮熟的食物或未經消毒的水中。因此，應避免食用未煮熟的肉類、家禽、海鮮、蛋類和蔬菜，以及飲用未經消毒的水。
  
  
• 避免接觸受感染的人或動物：病毒型腸胃炎病毒可通過糞口途徑傳播。因此，應避免接觸受感染的人或動物的嘔吐物、糞便和唾液。
  
  
• 保持良好的個人衛生，避免觸摸眼睛、鼻子和嘴巴。
  
  
• 在公共場所使用公筷母匙。
  
  
• 定期清潔和消毒家中的表面和物品。
  
  
• 在公共場所戴口罩。

嬰兒玫瑰疹症狀與起因

嬰兒玫瑰疹是一種常見的病毒性感染，通常發生在6個月到2歲的小孩身上，也被稱為第六病或嬰兒麻疹。它的特徵是先出現高燒，然後在退燒後出現粉紅色的皮疹。嬰兒玫瑰疹通常不嚴重，並且可以自行消退，不需要特殊的治療。

玫瑰疹症狀

嬰兒玫瑰疹的症狀一般分為兩個階段：

•  發燒階段：這個階段通常持續3到5天，小孩會突然發高燒，體溫可達39.5°C以上，使得家長往往措手不及會有慌張著急的反應。有些小孩也可能有喉嚨紅、流鼻涕、咳嗽或輕微腹瀉等其他呼吸道或消化道的不適。小孩的食慾和情緒可能會受到影響，但精神一般還算正常。發燒期間，小孩有10%到15%的機率會發生癲癇發作（由高燒引起的抽搐），這是最常見的併發症 。
  
  
• 出疹階段：這個階段通常在退燒後開始，有時會在退燒前一兩天就出現。小孩的身上會長出許多扁平或稍微凸起的粉紅色斑點或丘疹，直徑約2到5毫米。皮疹通常先出現在胸部、背部和腹部，然後擴散到頸部、臂部和臉部，有時也會到達腿部 。皮疹不會癢或痛，持續時間約幾個小時到幾天不等 。

玫瑰疹原因

嬰兒玫瑰疹是由人類皰疹病毒第6型（HHV-6）或第7型（HHV-7）所引起的。這兩種都屬於單純皰疹病毒（HSV）的一種，但不會造成感冒皰瘡或生殖器皰瘡等其他類型的皰疹感染。

嬰兒玫瑰疹是一種人與人之間可以傳染的感染，主要透過唾液或飛沫來傳播。如果接觸到帶有嬰兒玫瑰疹的小孩或成人的唾液，就有可能被感染。嬰兒玫瑰疹的傳染期通常是在發燒階段，出現皮疹後就不太會傳染了。

大多數人在兒童時期就已經感染過HHV-6或HHV-7，並且產生了抗體，所以不會再次發生嬰兒玫瑰疹。但是，有些人可能在成年後再次發生HHV-6或HHV-7的活化，尤其是在免疫系統受到抑制的情況下，例如HIV感染、器官移植、化學治療等。這時候，他們可能會出現類似嬰兒玫瑰疹的皮疹，或者其他更嚴重的併發症，例如腦膜炎、腦炎、肝臟功能異常等。

玫瑰疹治療

嬰兒玫瑰疹通常不需要特殊的治療，只需要觀察和支持性的護理就可以自行消退。以下是一些常見的治療方法：

• 降溫：
  如果小孩發高燒，可以給他服用退燒藥，例如對乙酰氨基酚（acetaminophen）或布洛芬（ibuprofen），但不要給他服用阿斯匹靈（aspirin），因為這可能會引起雷氏氏候群（Reye's syndrome），一種罕見但危險的併發症。
  除了服藥外，還可以給小孩穿輕便的衣服，用溫水擦拭身體，或給他喝涼水等方式來幫助降溫。
  
  
• 補水：
  如果小孩有輕微腹瀉或流鼻涕等情況，可能會導致水分和電解質的流失，所以要注意給他補充足夠的水分和鹽分。可以給他喝清水、果汁、運動飲料、雞湯等液體食物，或者使用口服補液劑（oral rehydration solution），如舒菲（Shu Fei）或佳得樂（Gatorade）等。
  
  
• 緩解症狀：
  如果小孩有喉嚨痛、咳嗽或其他不適，可以給他服用一些緩解症狀的藥物，例如喉糖、止咳藥、抗組織胺藥等。但是，不要給小孩服用抗生素，因為這對於病毒性感染是沒有用的，反而可能會造成藥物耐受性或過敏反應。
  
  
• 防止併發症：
  如果小孩有癲癇發作的風險，要注意保護他的頭部，防止他咬到舌頭或吞噬異物，並盡快就醫。如果小孩出現皮疹後又再次發燒，或者出現呼吸困難、嘔吐、昏迷等嚴重的症狀，也要立即就醫，因為這可能是其他併發症的徵兆。

玫瑰疹預防

嬰兒玫瑰疹是一種難以預防的感染，因為它的傳染期通常在出現皮疹之前，而且沒有有效的疫苗或免疫球蛋白可以預防。不過，還是可以採取一些措施來減少感染的風險，例如：

• 避免接觸帶有嬰兒玫瑰疹的小孩或成人，尤其是在他們發燒的時候。
• 增強個人衛生，勤洗手，不與他人共用餐具、杯子、毛巾等物品。
• 提高免疫力，多吃水果蔬菜，少吃油膩辛辣的食物，保持良好的睡眠和運動。
• 定期帶小孩去做健康檢查，及時發現和治療其他可能影響免疫系統的身體或心理問題。

以下是一個嬰兒玫瑰疹的臨床案例：

小花是一個8個月大的女嬰，她的父母都是健康的。她在6個月大時已經接種了所有預防針。她平時活潑可愛，食欲和睡眠都很好。

一天早上，小花突然發高燒，體溫達到39.8°C。她看起來很不舒服，哭鬧不停。她的父母趕快帶她去了附近的診所。醫生檢查了她的耳朵、喉嚨、肺部和腹部，都沒有發現異常。醫生告訴她的父母，她可能是感染了嬰兒玫瑰疹，這是一種常見的病毒性感染，通常不嚴重，只需要觀察和支持性的治療就可以自行消退。醫生給她開了一些退燒藥，並建議她的父母給她多喝水，注意降溫，避免接觸其他小孩，並定期回診。

• 小花在服用退燒藥後，體溫逐漸下降，到了第三天已經完全退燒。她的精神也恢復了正常，食欲和睡眠也沒有問題。但是，在退燒的當天晚上，她的父母發現她的身上出現了許多粉紅色的斑點，分佈在胸部、背部和腹部，有些還有一點凸起。她的父母很驚慌，以為她又發燒了，或者是過敏反應，就趕快帶她去了醫院。
  
  
• 醫生再次檢查了小花，並告訴她的父母，這些皮疹就是嬰兒玫瑰疹的特徵之一，是在退燒後出現的。醫生說這些皮疹不會癢或痛，也不會留下任何疤痕，只要等待幾天就會自然消失。醫生還說這些皮疹不會再傳染給其他人，所以不用太擔心。醫生建議她的父母讓小花穿輕便的衣服，避免刺激皮膚，並定期追蹤她的情況。
  
  
• 小花在出現皮疹後沒有任何不適，也沒有再次發燒或出現其他併發症。她的皮疹在出現後約三天就開始消退，到了第五天已經完全消失。她恢復了正常的生活和活動，也沒有再發生嬰兒玫瑰疹。

注意力缺失症(ADD)

 ADD注意力缺失症是一種神經發展障礙，主要表現為注意力不集中、組織計畫能力不佳、衝動和情緒控制困難等。

ADD是注意力不足過動症（ADHD）的一種類型，但沒有或較少過動的症狀。ADD的成因尚不明確，可能與基因、腦部結構和功能、環境因素等有關。ADD的診斷和治療需要專業醫師的評估和指導，通常會採用心理治療、生活方式調整和藥物治療等方式。本文將介紹ADD的定義、分類、症狀、診斷、治療和預後等方面的資訊，並提供一個臨床案例作為參考。

注意力缺失症定義

ADD是attention deficit disorder的英文縮寫，中文意思是注意力缺失症。ADD是一種神經發展障礙，屬於ADHD的一種亞型。ADHD是attention deficit hyperactivity disorder的英文縮寫，中文意思是注意力不足過動症。ADHD的特徵是注意力不集中、過度活躍和衝動。ADD則主要表現在注意力不集中，而沒有或較少過度活躍和衝動的表現。

注意力缺失症分類

根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5），ADHD分為三種亞型，分別是：

• 注意力不足型（predominantly inattentive presentation）：主要表現在注意力不集中，而沒有或較少過度活躍和衝動的表現。這種亞型就是ADD。
  
  
• 過度活躍-衝動型（predominantly hyperactive-impulsive presentation）：主要表現在過度活躍和衝動，而沒有或較少注意力不集中的表現。
  
  
• 混合型（combined presentation）：同時表現出注意力不集中、過度活躍和衝動的特徵。

根據《世界通用疾病分類手冊》第十版（ICD-10），ADHD被歸類在多動障礙（hyperkinetic disorders）下，並分為以下四種：

• 多動障礙（hyperkinetic disorder）：符合ADHD混合型的診斷標準。
• 多動障礙伴有對立反抗性行為障礙（hyperkinetic conduct disorder）：符合ADHD混合型的診斷標準，並伴有對立反抗性行為障礙（oppositional defiant disorder）或品行障礙（conduct disorder）。
• 注意力缺失多動障礙（attention deficit hyperactivity disorder）：符合ADHD任何一種亞型的診斷標準。
• 其他多動障礙（other hyperkinetic disorders）：符合多動障礙的部分診斷標準，但不足以確診。

注意力缺失症狀

ADD的主要症狀是注意力不集中，表現在以下方面：

• 無法專注於細節，容易出現粗心的錯誤。
• 無法持續專注於工作或遊戲活動。
• 看起來好像沒有在聽別人對他（她）說話的內容。
• 無法遵循指示，也無法完成學校作業或家事。
• 組織規劃工作及活動有困難。
• 逃避或不願意從事需要持續性動腦的工作。
• 會弄丟工作上或活動所必須的東西。
• 很容易受外在刺激影響而分心。
• 在日常生活中忘東忘西。

除了注意力不集中，ADD的患者也可能有以下的症狀：

• 衝動：做事不考慮後果，不容易輪流等候，常常插嘴或打斷別人說話。
• 過度活躍：雖然不像ADHD的其他亞型那麼明顯，但ADD的患者也可能表現出坐不住、動來動去、難以放鬆等行為。
• 情緒控制困難：ADD的患者可能會有情緒波動、易怒、焦慮、憂鬱等情緒問題。
• 執行功能障礙：ADD的患者可能會有時間管理、自我監督、目標設定、問題解決等方面的困難。

注意力缺失症診斷

ADD的診斷需要專業醫師的評估和指導，通常會採用以下的步驟：

• 病史採集：醫師會詢問患者或其家長關於症狀的發生時間、持續時間、嚴重程度、影響範圍等，並了解患者的家族史、既往史、發育史等。
• 行為觀察：醫師會觀察患者在診間或其他場合的行為表現，如注意力、活動量、衝動性等。
• 心理測驗：醫師會使用一些量表或問卷來評估患者的症狀嚴重度和影響程度，如SNAP IV量表、CBCL量表等。這些量表通常需要患者本人、家長和老師各自填寫，以增加客觀性和信度。
• 其他檢查：醫師會排除其他可能造成類似症狀的身心疾病，如睡眠障礙、甲狀腺功能異常、腦部結構異常等。這些檢查可能包括血液檢驗、尿液檢驗、腦部影像學檢查等。
  

根據DSM-5的診斷準則，ADD的診斷需要符合以下的條件：

• 在6歲之前至少有6個注意力不集中的症狀持續至少6個月，且嚴重到影響社交或學業功能。在17歲以上則至少有5個注意力不集中的症狀。
• 症狀必須在12歲之前開始出現。
• 症狀必須明顯影響社交、學業或職業功能。
• 症狀必須不是由其他精神疾病所造成的。

注意力缺失症治療

ADD的治療需要根據個別的情況和需求來制定，通常會採用以下的方式：

• 心理治療：心理治療的目的是幫助患者改善注意力、行為和情緒的問題，並增強自信和自我效能。心理治療的方法有多種，如認知行為治療（cognitive behavioral therapy）、社交技巧訓練（social skills training）、家庭治療（family therapy）、生物回饋（biofeedback）等。
• 生活方式調整：生活方式調整的目的是幫助患者建立健康的生活習慣，並減少外在刺激對注意力的影響。生活方式調整的方法有多種，如規律作息、均衡飲食、適度運動、減少電子產品的使用、創造安靜和整潔的工作或學習空間等。
• 藥物治療：藥物治療的目的是幫助患者改善腦部神經傳導物質的平衡，從而提高注意力和控制衝動。藥物治療需要在醫師的監督下進行，並定期追蹤效果和副作用。藥物治療的種類有兩種，分別是：
• 中樞神經系統刺激劑（central nervous system stimulants）：這類藥物可以增加腦部多巴胺和去甲腎上腺素的釋放，從而提高注意力和警覺性。這類藥物有不同的品牌和劑型，如利他能（Ritalin）、安非他命（Adderall）、曲柏鹽（Concerta）、威卡拿（Vyvanse）等。這類藥物的常見副作用有失眠、食慾減退、心跳加快、血壓升高等。
• 非刺激劑（non-stimulants）：這類藥物可以影響腦部去甲腎上腺素或血清素等神經傳導物質，從而改善注意力和情緒。這類藥物有不同的品牌和劑型，如原醯胺（Strattera）、克隆丁（Catapres）、威爾寧（Wellbutrin）等。這類藥物的常見副作用有頭暈、噁心、口乾、便秘等。

預後

ADD是一種持續性的障礙，可能會伴隨患者一生。然而，通過適當的治療和支持，ADD的患者可以學會控制自己的症狀，並發揮自己的優勢和潛能。ADD並不影響智力水平，許多ADD的患者在各個領域都有傑出的表現，如藝術、科學、運動等。ADD的患者也可以建立穩定的人際關係，並享受幸福的生活。

注意力缺失症臨床案例

以下是一個ADD的臨床案例，供參考：

小明是一個10歲的男孩，就讀於四年級。他從小就表現出注意力不集中的問題，常常在課堂上走神、分心、忘記帶書本或作業。他的老師和家長經常要提醒他注意和督促他完成任務。他在學習上的成績不穩定，有時會考得很好，有時卻會考得很差。他對於自己感興趣的事物，如電玩、漫畫、籃球等，可以表現出很高的專注力和熱情，但對於自己不感興趣的事物，如數學、英文、歷史等，就很難集中精神和動力。他也常常忘記自己的東西，如鑰匙、錢包、手機等。他不太會安排自己的時間和計畫自己的活動，常常拖延或做不完事情。他也容易受到外在刺激影響，如聲音、光線、氣味等。他雖然沒有過度活躍或衝動的表現，但有時會情緒波動或易怒。

小明的家長在網路上看到了ADD的相關資訊，覺得小明的症狀和ADD很像，於是帶他去看了精神科醫師。醫師在評估了小明的病史、行為觀察和心理測驗後，確診小明患有ADD注意力不足型。醫師向小明和家長解釋了ADD的成因、特徵和治療方法，並建議小明接受以下的治療：

• 心理治療：醫師建議小明參加認知行為治療，以幫助他改善注意力、行為和情緒的問題。認知行為治療包括以下幾個步驟：
• 認知重建（cognitive restructuring）：幫助小明認識和改變自己不合理或負面的思想，如「我一定做不好」、「我是個失敗者」、「別人都討厭我」等。
• 行為實驗（behavioral experiments）：幫助小明驗證和修正自己對於某些情境或結果的預期，如「如果我不做完作業，老師一定會罵我」、「如果我去參加籃球隊，我一定會被淘汰」等。
• 暴露（exposure）：幫助小明面對和克服自己害怕或逃避的事物，如「數學考試」、「英文報告」、「新同學」等。
• 獎勵（reinforcement）：幫助小明建立正向的動機和信心，通過給予自己適當的獎勵來增強自己的行為，如「如果我今天做完作業，我可以玩一個小時的電玩」、「如果我這次考試考得好，我可以買一本我喜歡的漫畫」等。
• 生活方式調整：醫師建議小明和家長一起改善小明的生活習慣，以幫助他提高注意力和減少分心。生活方式調整包括以下幾個方面：
• 規律作息：醫師建議小明每天按時起床和睡覺，保持足夠的睡眠時間，避免在睡前使用電子產品或吃刺激性的食物。
• 均衡飲食：醫師建議小明多吃富含蛋白質、維生素、礦物質等有益於腦部發育的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、堅果等，少吃含糖、咖啡因、色素等可能影響注意力的食物，如汽水、巧克力、糖果等。
• 適度運動：醫師建議小明每天至少做30分鐘的有氧運動，如跑步、跳繩、打球等，以幫助他消耗多餘的精力，增加血液循環，提高心肺功能和免疫力。
• 減少電子產品的使用：醫師建議小明限制自己每天使用電子產品的時間，如電視、電腦、手機等，並在工作或學習時關掉或靜音這些產品，以減少外在刺激對注意力的影響。
• 創造安靜和整潔的工作或學習空間：醫師建議小明在家裡或學校找一個安靜和整潔的地方來做作業或溫習，並將不必要的東西收好或放遠，以減少分心的可能性。
• 藥物治療：
  醫師建議小明服用中樞神經系統刺激劑利他能（Ritalin），以幫助他改善注意力和控制衝動。利他能是一種需要處方才能購買的藥物，可以增加腦部多巴胺和去甲腎上腺素的釋放，從而提高注意力和警覺性。利他能有不同的劑型和效果時間，如即效型（immediate-release）、延長型（extended-release）、持續型（sustained-release）等。醫師根據小明的情況，給他開了每天早上服用一次的延長型利他能10毫克。醫師告訴小明和家長，利他能需要在飯前半小時服用，並定期追蹤效果和副作用。利他能的常見副作用有失眠、食慾減退、心跳加快、血壓升高等，如果出現這些副作用，需要及時告訴醫師，醫師會根據情況調整劑量或更換藥物。

小明在接受了以上的治療後，經過一段時間的觀察和評估，發現自己的症狀有了明顯的改善。他在課堂上能夠更專注於老師的講解，也能夠更有效地完成作業和溫習。他的成績也有了提升，他對於自己不感興趣的科目也能夠更有耐心和動力去學習。他也能夠更好地管理自己的時間和計畫自己的活動，不再拖延或做不完事情。他也不再那麼容易受到外在刺激影響，也能夠更好地控制自己的情緒。他的家長和老師都對他的進步感到欣慰，並給予他適當的鼓勵和支持。小明也對自己更有信心和自信，並開始嘗試一些新的興趣和挑戰。他覺得自己的生活變得更有意義和樂趣了。

ADHD注意力不足過動症：了解其症狀、原因、治療與克服方法

您是否有遇過這樣的情況：您的孩子在學校或家裡經常表現出注意力不集中、無法專心、總是動來動去的狀況，讓您感到困擾和無奈？或者您自己是否有時候覺得難以控制自己的衝動和情緒，無法完成需要動腦的任務，或者在人際關係上遇到困難？如果是的話，您或許需要了解一下ADHD注意力不足過動症這個疾病。

ADHD注意力不足過動症是兒童時期最常見的神經發育障礙之一，通常在兒童時期被診斷出來，並且該症狀通常會持續到成年期。患有ADHD的人臨床上有注意力難以集中、衝動行控制不良或過度活躍等特徵，這些特徵會影響他們的認知、學業、行為、情感和社會功能。本文將介紹ADHD的症狀、原因、治療和克服方法，希望能幫助您更了解這個疾病，並找到適合的方式來改善自己或孩子的生活品質。

ADHD的症狀

根據美國精神醫學會第五版的《心理症狀診斷與統計手冊》（DSM-5）定義，ADHD可以分為以下三個亞型，而特定患者可能隨時間推進而改變亞型：

• 注意力不足主導型（predominantly inattentive type）：主要表現為注意力不集中、容易分心、做事粗心、難以組織和完成任務等。
  
  
• 過動或衝動主導型（predominantly hyperactive impulsive type）：主要表現為活動量過多、坐立不安、話多、打斷他人、難以等待或輪流等。
  
  
• 混合型（combined type）：同時具有注意力不足和過動或衝動的特徵。

ADHD的症狀也必須符合以下條件：

• 經常發生
• 出現在多個場合中（如學校和家庭）
• 持續至少六個月
• 12歲之前便出現
• 已影響到學業、人際關係
• 不屬於兒童發展階段所應有的表現

ADHD的原因

目前對於ADHD的致病機轉仍未確立，但主要認為與以下幾個因素有關：

遺傳因素：根據研究，一等親中若有ADHD患者則可能增加罹病風險，在雙胞胎研究中亦發現ADHD有將近75%的遺傳力。

• 神經構造差異：現有的觀察性研究指出，ADHD患者的前額葉皮質區（prefrontal cortex）體積較小，而前額葉皮質正是大腦抑制訊息傳遞的「命令中樞」，當抑制的訊息無法被正常傳遞時就會產生過動或衝動的狀況。
  
  
• 兒茶酚胺（catecholamine）代謝：兒茶酚胺包含多巴胺（dopamine）及正腎上腺素（norepinephrine），動物研究顯示，前額葉皮質區的多巴胺及正腎上腺素若不平衡，便可能造成注意力不足或過動。

此外，還有一些次要或潛在的致病因素，但其證據程度仍存有爭議性，例如：

• 飲食：包含攝取過多食品添加劑、精製糖，或是缺鐵、缺鋅及必需脂肪酸缺乏等。
• 睡眠不足
• 腦部受傷
• 產前暴露在吸菸環境
• 早產、低出生體重

ADHD的治療

目前對於ADHD的治療包含藥物治療及行為治療，此外，部分研究指出，額外補充必需脂肪酸可能對於ADHD也會有幫助，以下便進行簡單介紹：

藥物治療

藥物治療是ADHD最常用的治療方式之一，主要是利用一些影響大腦神經傳導物質的藥物來改善ADHD的症狀。目前常用的藥物有以下幾種：

• 中樞神經興奮劑：這類藥物可以抑制大腦中多巴胺及正腎上腺素再回收，藉由增加單胺類（monoamine）的物質釋放到細胞外，以增加自主神經系統的活性及產生中樞神經的興奮作用。能明顯改善學齡兒童過動/衝動和注意力不集中的症狀，對於成人也有一定的效果。代表性的成分有甲基苯丙胺（methylphenidate），如專思達（Concerta）或利他能（Ritalin）等。
  
  
• 選擇性正腎上腺素再回收抑制劑：這類藥物的作用機轉是阻斷正腎上腺素再回收到突觸前神經細胞。能有效改善注意力不集中和衝動行控制不良的症狀，對於過動的症狀則效果較差。代表性的成分有原酸鹽（atomoxetine），如史達拉（Strattera）等。
  
  
• 抗憂鬱劑：這類藥物主要是用於治療憂鬱症，但也有一定的效果對於改善ADHD的症狀，尤其是對於合併憂鬱症或焦慮症的患者。代表性的成分有三環類抗憂鬱劑（tricyclic antidepressants），如安非他命（imipramine）或多巴胺再回收抑制劑（dopamine reuptake inhibitors），如威爾寧（Wellbutrin）等。
  
  藥物治療的選擇和劑量需要根據個別患者的年齡、體重、症狀、合併症、耐受性等因素來決定，並且需要定期追蹤和評估其效果和副作用。一般來說，中樞神經興奮劑是首選的藥物治療，因為它們有最高的反應率和最低的副作用率。然而，這類藥物也有一些需要注意的問題，例如：
• 可能會造成食慾減退、失眠、頭痛、心跳加快等副作用。
• 可能會影響身高發育，因此需要定期測量身高和體重
• 可能會造成藥物依賴或濫用，因此需要嚴格控制用藥。
•  可能會與其他藥物產生交互作用，因此需要告知醫生所有正在使用的藥物。

行為治療

行為治療是ADHD另一種常用的治療方式之一，主要是利用一些心理學或教育學的方法來改善ADHD的行為和學業表現。目前常用的行為治療有以下幾種：

• 行為訓練：這種方法是利用正向強化或負向強化來增加或減少某種行為。例如，當孩子完成一項任務時給予讚美或小禮物，或者當孩子打斷他人時給予警告或處罰。這種方法可以幫助孩子建立自信和自律，並減少不良行為。
  
  
• 認知行為治療：這種方法是利用一些技巧來幫助孩子認識和改變自己不合理或消極的思想和情感。例如，教導孩子如何用正面的自我對話來增加自己的動機和信心，或者教導孩子如何用放鬆或呼吸的方法來減輕自己的焦慮和衝動。這種方法可以幫助孩子提高自己的情緒管理和問題解決能力。
  
  
• 社會技巧訓練：這種方法是利用一些角色扮演或模擬情境來教導孩子如何與他人溝通和互動。例如，教導孩子如何禮貌地發言或聆聽，或者教導孩子如何與同儕合作或分享。這種方法可以幫助孩子改善自己的社會適應和人際關係。

行為治療的選擇和方式需要根據個別患者的年齡、性格、症狀、需求等因素來決定，並且需要與家長、老師、同儕等相關人員合作，以達到最佳的效果。一般來說，行為治療對於輕度或中度的ADHD有較好的效果，對於重度或合併其他精神障礙的ADHD則需要配合藥物治療。

必需脂肪酸補充

必需脂肪酸是指人體無法自行合成，必須從食物中攝取的脂肪酸，包括奧米加3脂肪酸（omega-3 fatty acids）和奧米加6脂肪酸（omega-6 fatty acids）。這些脂肪酸在人體中有許多重要的功能，例如參與細胞膜的形成、調節免疫反應、影響神經傳導等。部分研究指出，ADHD患者可能存在必需脂肪酸的缺乏或不平衡，這可能與他們的神經發育和功能有關 。

因此，有些人建議使用必需脂肪酸補充劑來改善ADHD的症狀，主要是使用富含奧米加3脂肪酸的魚油或亞麻籽油等。然而，目前對於必需脂肪酸補充劑對於ADHD的效果仍存有爭議性，有些研究發現有顯著的改善效果 ，有些研究則發現沒有顯著的改善效果 。因此，必需脂肪酸補充劑並不能取代傳統的藥物治療或行為治療，而只能作為一種可能有幫助的補充方式。

ADHD的克服方法

除了上述的治療方式外，ADHD患者還可以通過一些日常生活中的小技巧來幫助自己克服困難和挑戰。以下是一些常見的建議：

• 建立固定的作息規律，保持充足的睡眠和適當的運動，以增加身體和心理的健康。
• 制定清晰和可行的目標和計劃，並將大型的任務分解成小型的步驟，以提高完成的動力和信心。
• 使用一些輔助工具或方法來提醒自己的注意力和時間，例如定時器、便條、行事曆、鬧鐘等。
• 選擇一個安靜和舒適的環境來進行需要專注的任務，並盡量減少外界的干擾和誘惑，例如關閉電視、手機、音樂等。
• 尋求家人、朋友、老師或專業人員的支持和幫助，並與他們保持良好的溝通和信任，以獲得更多的鼓勵和指導。

一個詳細的臨床案例

最後，我為您提供一個詳細的臨床案例，說明一位患有2型糖尿病和高血壓的男性患者如何被診斷出有ADHD，並接受了相關的治療和輔導。

小李是一位38歲的男性，從事電腦工程師的工作。他從小就表現出注意力不集中、難以專心、常常忘記東西等特徵，但因為沒有嚴重影響到他的學業和生活，所以沒有受到太多關注。直到他長大後，他發現自己在工作上越來越吃力，常常無法按時完成任務，也常常與同事或客戶發生衝突。他也發現自己在家庭上越來越不負責任，常常忽略妻子和孩子的需要，也常常因為一些小事而發脾氣。他開始感到焦慮和沮喪，也失去了對生活的興趣和動力。

小李在一次健康檢查中被診斷出有2型糖尿病和高血壓，並被建議要控制飲食、運動和用藥。然而，小李卻無法堅持這些建議，他常常忘記吃藥或量血壓，也常常吃一些高糖高鹽高油的食物，或者乾脆不吃飯。他也沒有固定的運動習慣，有時候會突然想去跑步或打球，但很快就會放棄或厭倦。這些不良的生活方式使得他的糖尿病和高血壓越來越嚴重，也增加了他罹患心血管疾病或其他併發症的風險。

小李在一次工作上的失誤後被老闆責罵，並被要求去看心理醫生。他本來不願意去，但在妻子的勸說下，他還是去了。在心理醫生的評估下，他被診斷出有ADHD的注意力不足主導型，並被建議接受藥物治療和認知行為治療。小李雖然有些不相信，但還是按照醫生的建議開始了治療。

小李開始服用專思達（Strattera）這種選擇性正腎上腺素再回收抑制劑，每天一次，每次40毫克。這種藥物可以幫助他提高注意力和集中力，並減少衝動和焦慮。小李在服用這種藥物後，發現自己在工作上的表現有了明顯的改善，他能夠更有效地安排和完成自己的任務，也能夠更好地與同事或客戶溝通和協調。他也發現自己在家庭上的表現有了明顯的改善，他能夠更關心和支持妻子和孩子的需要，也能夠更冷靜和理性地處理一些小事。他的焦慮和沮喪也有所減輕，他開始重新找回了對生活的興趣和動力。

小李同時也接受了認知行為治療，每週一次，每次一小時。在治療中，心理醫生教導他一些技巧來認識和改變自己不合理或消極的思想和情感。例如，當他覺得自己做不好某件事情時，他可以用正面的自我對話來增加自己的動機和信心，例如說「我可以做到」或「我已經做得很好了」等。或者當他覺得自己很焦慮或衝動時，他可以用放鬆或呼吸的方法來減輕自己的情緒，例如深呼吸、肌肉放鬆、冥想等。在治療中，心理醫生也給了他一些作業，讓他在日常生活中實踐這些技巧，並記錄自己的感受和反應。小李在接受認知行為治療後，發現自己能夠更好地控制自己的情緒和問題解決能力，也能夠更正面和積極地看待自己和周圍的事物。

除了藥物治療和認知行為治療外，小李還改善了自己的生活方式，包括建立固定的作息規律、保持充足的睡眠和適當的運動、制定清晰和可行的目標和計劃、使用一些輔助工具或方法來提醒自己的注意力和時間、選擇一個安靜和舒適的環境來進行需要專注的任務、尋求家人、朋友、老師或專業人員的支持和幫助等。這些方法都幫助了他克服ADHD帶來的困難和挑戰。

中耳炎症狀、治療與預防

中耳炎病因

兒童中耳炎是兒童常見的耳部疾病，是指中耳腔由於感染或炎症而發炎。中耳腔位於鼓膜後方，與咽喉相通，由咽鼓管連接。當咽鼓管功能異常時，細菌或病毒容易從鼻咽部進入中耳腔，引起感染。

中耳炎症狀

兒童中耳炎的常見症狀包括：

• 耳痛：是兒童中耳炎最常見的症狀，通常表現為耳朵刺痛或脹痛，嚴重時可能會伴有頭痛。
• 發燒：約有50%的兒童中耳炎患者會出現發燒。
• 耳朵流膿：中耳炎感染嚴重時，可能會導致耳膜破裂，出現耳朵流膿的症狀。
• 聽力下降：中耳炎會導致耳膜腫脹，影響聲音傳導，從而導致聽力下降。
• 噁心嘔吐：約有20%的兒童中耳炎患者會出現噁心嘔吐的症狀。

急性中耳炎、慢性中耳炎、積液性中耳炎

• 急性中耳炎：是指中耳腔在短時間內發生的感染，通常由病毒或細菌引起。
• 慢性中耳炎：是指中耳腔長期存在炎症，通常由急性中耳炎反覆發作或中耳積液長期存在引起。
• 積液性中耳炎：是指中耳腔內存在液體，但沒有明顯的感染症狀。
  

兒童中耳炎如果不及時治療，可能會導致以下潛在風險：

• 聽力下降：中耳炎會導致耳膜腫脹，影響聲音傳導，從而導致聽力下降。聽力下降會影響兒童的語言發展和學習能力。
• 語言發展延遲：聽力下降會導致兒童在聽懂他人說話方面遇到困難，從而影響語言發展。
• 學習障礙：聽力下降會導致兒童在學習方面遇到困難。
• 社交問題：聽力下降會導致兒童在與他人溝通方面遇到困難，從而影響社交能力。

中耳炎診斷

耳鏡檢查是兒童中耳炎診斷的黃金標準。醫生會使用耳鏡檢查耳膜的顏色、形狀和活動性。在急性中耳炎中，耳膜通常會出現紅腫、充血、以及積液。

如果您認為您的孩子可能患有中耳炎，請儘快帶孩子去看醫生。早期診斷和治療可以幫助緩解兒童的症狀並防止感染的進一步發展。

中耳炎治療

大部分兒童中耳炎可以通過藥物治療來治癒。常用的藥物包括：

• 抗生素：抗生素可以殺死引起感染的細菌。
• 解熱鎮痛劑：解熱鎮痛劑可以緩解發燒和耳痛的症狀。
• 去充血劑：去充血劑可以緩解鼻塞的症狀。

抗生素治療

抗生素是治療兒童中耳炎的首選藥物。通常需要服用10天的抗生素，以徹底殺死引起感染的細菌。

解熱鎮痛劑治療

解熱鎮痛劑可以幫助兒童緩解發燒和耳痛的症狀。常用的解熱鎮痛劑包括乙醯氨基酚（acetaminophen）和布洛芬（ibuprofen）。

去充血劑治療

去充血劑可以幫助兒童緩解鼻塞的症狀，從而改善中耳積液的排出。常用的去充血劑包括鹽水噴霧劑和鼻腔滴劑。

手術治療

如果藥物治療無效，或兒童經常反覆發生中耳炎，可能需要進行手術治療。常用的手術治療包括：

• 鼓膜穿孔術：將鼓膜穿一個小洞，以排出中耳積液。
• 中耳通氣管置入術：將一個小管置入鼓膜，以保持中耳通氣。
• 耳咽管擴張術：將耳咽管擴大，以改善中耳積液的排出。
  
  

中耳炎預防

中耳炎是兒童最常見的耳部疾病之一，通常由病毒或細菌感染引起。中耳炎的症狀包括耳朵疼痛、發燒、聽力受損等。中耳炎的治療通常包括藥物治療和手術治療。

有許多方法可以預防兒童中耳炎，包括：

• 接種疫苗：肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗可以減少兒童患中耳炎的風險。
• 母乳餵養：母乳餵養可以減少兒童患中耳炎的風險。
• 避免二手菸：二手菸會增加兒童患中耳炎的風險。
• 保持鼻腔通暢：當鼻腔通暢時，鼻咽管更容易排出分泌物，從而減少細菌進入中耳的機會。
• 避免讓小孩躺餵奶：躺餵奶會增加奶水進入中耳的風險。
• 避免讓小孩游泳：游泳時，耳朵進水會增加感染的風險。

接種疫苗

肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗可以減少兒童患中耳炎的風險。肺炎鏈球菌疫苗可以預防肺炎鏈球菌感染，而肺炎鏈球菌是引起中耳炎最常見的細菌之一。流感疫苗可以預防流感，而流感也會增加兒童患中耳炎的風險。

當鼻腔通暢時，鼻咽管更容易排出分泌物，從而減少細菌進入中耳的機會。可以通過以下方法保持鼻腔通暢：

• 讓孩子多喝水，以稀釋鼻腔分泌物。
• 使用吸鼻器或鹽水洗鼻來清除鼻腔分泌物。
• 使用生理食鹽水滴鼻劑來滋潤鼻腔。

避免讓小孩躺餵奶

躺餵奶會增加奶水進入中耳的風險。可以改為讓孩子坐著或站著餵奶。

避免讓小孩游泳

游泳時，耳朵進水會增加感染的風險。游泳後，應立即將耳朵擦乾。如果耳朵進水，可以使用棉花棒或吸管將水吸出。

黑眼圈、眼下皺紋可以看出是否為過敏性鼻炎造成

 什麼是Dennie–Morgan褶皺？

Dennie–Morgan(丹尼摩根)褶皺，也稱為Dennie–Morgan線或眼下皮褶皺，是指下眼瞼皮膚上的一個摺痕或線條。它可能只是一種種族/遺傳特徵，但有一項研究發現，25%的異位性皮膚炎患者有這種褶皺。Dennie–Morgan褶皺可以作為過敏的診斷指標，根據一項研究，它對異位性皮膚炎的敏感度為78%，特異度為76%，但另一項研究則認為它在異位性皮膚炎的診斷上沒有意義。這種現象是由Charles Clayton Dennie和David B. Morgan在1948年描述的。

Dennie-Morgan褶皺不應與過敏性閃光混淆，後者是黑眼圈（或紫灰色變色），由鼻塞引起的血液積聚引起。因此，Dennie-Morgan褶皺和黑眼圈並沒有直接的關係。然而，由於Dennie-Morgan褶皺可能與過敏性鼻炎有關，而過敏性鼻炎可能導致鼻塞和血液積聚，因此Dennie-Morgan褶皺和黑眼圈之間可能存在間接的關係。

Dennie–Morgan褶皺

• Dennie–Morgan褶皺通常呈現為單側或雙側的水平摺痕，位於下眼睑的中央或外側部分。
• Dennie–Morgan褶皺可能與眼部過敏或鼻竇問題有關，因為這些情況會導致眼周血管擴張和水分滯留，造成眼睑下垂和皮膚鬆弛。
• Dennie–Morgan褶皺可能影響患者的自信心和心理健康，因為它們會讓人看起來更老、更累或更不開心。

成因和機制

• Dennie–Morgan褶皺的形成原因尚不清楚，但有幾種可能的因素：
  
  
• 遺傳：某些種族或家族可能有更高的Dennie–Morgan褶皺發生率，這可能與基因或表觀遺傳有關。
• 過敏：過敏反應會引起組織胺釋放，造成眼周血管通透性增加和水分滯留，導致眼睑下垂和皮膚鬆弛。
• 發炎：異位性皮膚炎等發炎性皮膚病會影響眼周皮膚的彈性和結構，使其更容易形成摺痕。
• 缺氧：上睫毛肌或眼周肌肉的持續收縮和皮膚水腫可能導致缺氧，進而影響細胞代謝和組織修復。
  
  
• Dennie–Morgan褶皺的形成機制可能涉及以下幾個步驟：
  
  
• 初始階段：眼周血管通透性增加和水分滯留，造成眼睑下垂和皮膚鬆弛。
• 中間階段：眼周皮膚的彈性和結構受損，使其更容易形成摺痕。
• 終末階段：眼周肌肉的持續收縮和皮膚水腫導致缺氧，進而影響細胞代謝和組織修復，使摺痕更加明顯和固定。

診斷和治療

• Dennie–Morgan褶皺的診斷主要依靠臨床觀察，但也可以通過過敏測試或皮膚活檢來確認或排除其他可能的原因。
  
  
• Dennie–Morgan褶皺的治療目前沒有統一的標準，但可以根據不同的情況採取以下幾種方法：
• 避免過敏原：減少接觸可能引起過敏反應的物質，如花粉、灰塵、動物毛髮等，以減少眼周血管通透性和水分滯留。
• 使用抗過敏藥物：服用或局部使用抗組織胺或類固醇等藥物，以抑制過敏反應和發炎反應，減少眼周血管通透性和水分滯留。
  
  
• 使用保濕和修復產品：使用含有玻尿酸、維生素C、維生素E等成分的眼霜或精華，以增加眼周皮膚的水分、彈性和抗氧化能力，改善眼周皮膚的彈性和結構。
  
  
• 使用美容手術或注射：使用眼部提升術、眼袋切除術、玻尿酸注射等方法，以去除多餘的皮膚或填補凹陷的部位，減少或消除摺痕。
  
  
• 抗過敏益生菌：抗過敏益生菌也可以用於治療Dennie–Morgan褶皺。益生菌是一種有益的微生物，能夠改善腸道菌群平衡，增強免疫力，抑制過敏反應。許多研究顯示，使用含有抗過敏益生菌的益生菌補充劑，可以有效減少過敏症狀，改善皮膚健康。
  
  

實際案例

• 案例一：李先生是一位30歲的白領，他從小就有異位性皮膚炎，常常會出現紅癢的皮疹。他發現自己的下眼睑上有一條明顯的摺痕，讓他看起來很老氣。他去看了皮膚科醫生，醫生告訴他這是Dennie–Morgan褶皺，是異位性皮膚炎的一種表現。醫生建議他使用抗過敏和保濕的眼霜，並定期做過敏測試，以找出可能引起過敏反應的物質。
  
  
• 案例二：張小姐是一位25歲的大學生，她沒有任何皮膚病史，但她有花粉過敏，每到春天就會打噴嚏、流鼻涕、流眼淚。她發現自己的下眼睑上有一條不明顯的摺痕，讓她看起來很沒精神。她去看了皮膚科醫生，醫生告訴她這是Dennie–Morgan褶皺，可能是花粉過敏引起的。醫生建議她在花粉季節時避免外出，或者戴口罩和墨鏡，並使用抗過敏藥物和保濕眼霜。張小姐按照醫生的建議去做，發現自己的眼睛不再那麼腫脹，摺痕也變得不那麼明顯了。
  
  
• 案例三：王太太是一位50歲的家庭主婦，她沒有任何過敏或皮膚病史，但她發現自己的下眼睑上有兩條明顯的摺痕，讓她看起來很憔悴。她去看了美容科醫生，醫生告訴她這是Dennie–Morgan褶皺，可能是皮膚老化造成的。醫生建議她使用含有抗氧化成分和促進膠原蛋白生成的眼霜，並考慮做玻尿酸注射或眼部提升術。王太太決定先試試眼霜，發現它確實能改善眼周皮膚的彈性和光澤，但摺痕仍然存在。後來她決定做玻尿酸注射，發現效果非常好，摺痕幾乎消失了。
  
  
• 案例四：陳先生是一位40歲的教師，他有花粉過敏和異位性皮膚炎，常常會出現流鼻涕、打噴嚏和紅癢的皮疹。他發現自己的下眼睑上有一條明顯的摺痕，讓他看起來很疲倦。他去看了皮膚科醫生，醫生告訴他這是Dennie–Morgan褶皺，可能是花粉過敏和異位性皮膚炎造成的。醫生建議他使用抗過敏藥物和保濕眼霜，並試試服用含有抗過敏益生菌的益生菌補充劑。陳先生按照醫生的建議去做，發現自己的過敏症狀減少了，皮膚也變得更加健康光滑，摺痕也不那麼明顯了。

季節變化鼻子又發作了？淺談過敏性鼻炎

過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是一種鼻部發炎的症狀，發生在免疫系統對空氣中的過敏原過度反應時。常見的症狀包括流鼻涕或鼻塞、打噴嚏、眼睛紅腫、癢和流淚，以及眼睛周圍的腫脹。鼻涕通常是清澈的。症狀通常在接觸過敏原後幾分鐘內出現，並可能影響睡眠和工作或學習的能力。有些人可能只在特定的季節出現症狀，通常是因為花粉的暴露。許多過敏性鼻炎的患者也有哮喘、過敏性結膜炎或異位性皮膚炎。

過敏性鼻炎通常是由環境中的過敏原引起的，例如花粉、寵物毛髮、灰塵或霉菌。遺傳和環境暴露都會影響過敏的發展。在農場長大和有多個兄弟姐妹可以降低這種風險。發病的機制涉及IgE抗體，它們會附著在過敏原上，並導致肥大細胞釋放發炎化學物質，如組織胺。這會導致鼻子、眼睛和喉嚨的黏膜發炎和癢，並試圖排出過敏原。診斷通常是根據症狀和皮膚刺激試驗或測量特異性IgE抗體的血液檢測結合進行。然而，這些測試可能會產生假陽性。過敏的症狀與普通感冒相似，但通常持續超過兩週，而且儘管有“花粉熱”的名稱，通常不會伴有發燒。

早期接觸動物可能會減少發展這些特定過敏的風險。有幾種不同類型的藥物可以減輕過敏性鼻炎的症狀，包括鼻用類固醇、抗組胺劑（如苯海拉明）、色甘酸鈉和白三烯受體拮抗劑（如蒙特卡斯特）。然而，藥物往往不能完全控制症狀，而且也可能有副作用。用越來越大劑量的過敏原暴露人體，稱為過敏原免疫治療（AIT），通常是有效的。過敏原可以作為皮下注射或舌下錠劑給予。治療通常持續三到五年，之後可能會有持久的效果。 過敏性鼻炎是影響最多人的一種過敏。

在西方國家，每年有10%到30%的人受到影響。它在20歲到40歲之間最常見。第一個準確的描述是來自10世紀的醫生拉齊斯。1859年，查爾斯·布萊克利確定花粉是原因。1906年，克萊門斯·馮·皮爾奎特確定了機制。與乾草的聯繫是由於一個早期（且不正確）的理論，認為症狀是由新乾草的氣味引起的。雖然氣味本身無關緊要，但與乾草的相關性仍然超過隨機，因為乾草收割的高峰期與花粉季節重合，而且乾草收割工作使人們與季節性過敏原密切接觸。

過敏性鼻炎的症狀

過敏性鼻炎的特徵性症狀是：

• 鼻漏（過多的鼻分泌）
• 癢
• 打噴嚏
• 鼻塞和阻塞
• 結膜腫脹和發紅
• 眼皮腫脹，伴有Dennie–Morgan皺紋
• 下眼睑靜脈曲張（眼睛下方有黑眼圈，稱為“過敏性黑眼圈”）
• 鼻甲腫大
• 中耳積液

也可能有行為上的跡象；為了減輕刺激或分泌物的流出，人們可能會用手掌向上擦或摩擦鼻子：這種動作被稱為“鼻部敬禮”或“過敏性敬禮”。這可能會在鼻子上形成一條皺紋（或者如果一次只擦一邊鼻子，就在每個鼻孔上方形成一條皺紋），通常被稱為“橫向鼻皺紋”，如果重複足夠多次，可能會導致永久的物理變形。

人們也可能發現存在交叉反應。例如，對白楊花粉過敏的人也可能發現他們對蘋果或馬鈴薯皮有過敏反應。這種情況的一個明顯跡象是吃了一個蘋果後喉嚨癢或削馬鈴薯或蘋果時打噴嚏。這是因為花粉和食物中的蛋白質有相似之處。有許多交叉反應的物質。花粉熱不是真正的發燒，意思是它不會導致發燒超過37.5–38.3 °C (99.5–100.9 °F)。

過敏性鼻炎的治療

過敏性鼻炎的治療方法包括避免接觸過敏原、藥物治療和過敏原免疫治療。避免接觸過敏原是最有效的方法，但並不總是可行。藥物治療包括抗組胺劑、鼻用類固醇、白三烯受體拮抗劑和色甘酸鈉。這些藥物可以單獨或結合使用，以減輕症狀。

抗組胺劑可以減少打噴嚏、流鼻涕和眼睛癢的症狀。它們通常分為第一代和第二代兩類。第一代抗組胺劑（如苯海拉明）可能會引起嗜睡，而第二代抗組胺劑（如賽特利嗪）則不會。鼻用類固醇可以減少鼻塞和其他過敏性鼻炎的症狀。它們通常需要幾天才能起效，並且需要持續使用才能保持效果。

白三烯受體拮抗劑（如蒙特卡斯特）可以減少鼻塞和眼睛癢的症狀。它們通常與抗組胺劑或鼻用類固醇一起使用。色甘酸鈉是一種非類固醇消炎藥，可以減少打噴嚏、流鼻涕和眼睛癢的症狀。它通常與其他藥物一起使用。

過敏原免疫治療是一種長期治療方法，旨在改變免疫系統對過敏原的反應。它通過定期注射或口服含有過敏原的藥物來實現。這種治療需要持續幾年，並且可能需要定期檢查以確保安全性。

在某些情況下，手術可能是必要的，例如當過敏性鼻炎導致慢性鼻竇炎或中耳積液時。手術可能包括清除鼻竇或置入耳管以促進液體排出。

根據一些研究，益生菌可以降低過敏性鼻炎帶來的鼻部不適。益生菌抗過敏的原理是使Treg或Th1上升，抑制Th2，以降低臨床過敏疾病的發病率和嚴重度。

實際案例

• 案例1：小明是一名20歲的大學生，他患有過敏性鼻炎。他在春天時常常會出現打噴嚏、流鼻涕和眼睛癢的症狀。他嘗試了許多不同的藥物，包括抗組胺劑和鼻用類固醇，但都沒有取得顯著效果。最後，他決定接受過敏原免疫治療。在接受治療幾個月後，他的症症狀得到了顯著改善。現在，他在春天時幾乎不再有過敏反應。
• 案例2：小華是一名30歲的女性，她患有過敏性鼻炎和哮喘。她在接觸寵物毛髮或灰塵時會出現嚴重的過敏反應。她嘗試了許多不同的藥物，包括抗組胺劑、鼻用類固醇和白三烯受體拮抗劑，但都沒有取得顯著效果。最後，她決定接受過敏原免疫治療。在接受治療幾個月後，她的過敏反應得到了顯著改善，哮喘的症狀也得到了控制。
• 案例3：小強是一名40歲的男性，他患有過敏性鼻炎和慢性鼻竇炎。他在接觸花粉或霉菌時會出現嚴重的過敏反應。他嘗試了許多不同的藥物，包括抗組胺劑、鼻用類固醇和白三烯受體拮抗劑，但都沒有取得顯著效果。最後，他決定接受手術治療。手術後，他的鼻竇炎得到了控制，過敏反應也得到了顯著改善。
• 案例4：小王是一名35歲的男性，他患有過敏性鼻炎。他在接觸花粉或灰塵時會出現嚴重的過敏反應。他嘗試了許多不同的藥物，包括抗組胺劑、鼻用類固醇和白三烯受體拮抗劑，但都沒有取得顯著效果。最後，他決定嘗試服用益生菌。在服用幾個月後，他的過敏反應得到了顯著改善。

兒童腸道微生物與呼吸道過敏的關聯性研究

兒童呼吸道過敏是一種常見的兒科問題，會影響孩子的生活品質和健康發展。過敏性鼻炎和氣喘是兩種最常見的呼吸道過敏疾病，其發生的原因可能與兒童的腸道微生物菌叢有關。本文將介紹林口長庚兒童胸腔科研究團隊在這方面的最新發現，並提供一些預防和治療的建議。

台灣兒童呼吸道過敏盛行率

根據統計，台灣兒童過敏的盛行率呈現逐年上升的趨勢，其中呼吸道過敏佔了絕大部分。目前流行病學研究發現，台灣學齡前兒童氣喘的比例大約佔10%，而兒童鼻子過敏的比例則高達40%。這些數字顯示了呼吸道過敏對台灣兒童健康的威脅。

兒童呼吸道過敏造成的困擾和預防的重要性

兒童呼吸道過敏會造成許多困擾，例如：

• 頻繁、斷斷續續的咳嗽
• 呼氣時有喘鳴聲
• 呼吸困難或胸悶
• 因呼吸不順而影響睡眠、遊戲、運動和學習
• 需要緊急就醫或住院
• 需要長期服用藥物或使用吸入器

因此，預防和治療兒童呼吸道過敏是非常重要的。預防的方法包括：

• 改善居家環境，減少接觸塵蟎、寵物皮屑、花粉、黴菌等常見的吸入性過敏原
• 避免接觸空氣污染、香菸煙霧、化學物質等刺激性氣體
• 避免食用或服用可能引發氣喘的食物或藥物，如花生、阿斯匹靈等
• 定期追蹤孩子的氣喘控制情況，並按時服用長效型氣喘控制藥物
• 準備速效型氣喘舒緩藥物，以應付突發的氣喘發作
• 教導孩子正確使用吸入器和識別氣喘發作的徵兆

兒童腸道微生物菌叢與呼吸道過敏相關的研究發現

林口長庚兒童胸腔科研究團隊在2023年1月發表了一項關於兒童腸道微生物菌叢與呼吸道過敏的研究，該研究已刊登於國際知名兒科過敏免疫頂尖期刊「小兒過敏和免疫學」。該研究針對56名對塵蟎過敏的兒童（其中25例為鼻炎患者，31例為氣喘患者）和28名非過敏健康對照，進行了糞便微生物組和代謝物組的綜合分析。該研究的主要發現如下：

• 氣喘患者的腸道微生物菌叢中，負責分解和代謝碳水化合物的活性酶基因的數量和豐富度減少，而鼻炎患者則沒有這種變化。
  
  
• 腸道微生物菌叢對碳水化合物的消化和代謝能力下降，會影響膳食纖維的代謝，進而減少短鏈脂肪酸-丁酸的產生。丁酸是一種對腸道健康非常重要的物質，可以提供能量給腸道細胞，促進腸道屏障功能，調節免疫反應等。
  
  
• 氣喘患者的糞便中丁酸減少，而對塵蟎過敏的IgE反應增加，顯示了腸道微生物代謝失衡與呼吸道過敏之間的關聯性。

保持腸道菌叢健康並提供足夠的膳食纖維食物

根據上述的研究發現，保持腸道菌叢的平衡和多樣性，並提供足夠的膳食纖維食物，是預防和治療兒童呼吸道過敏的一個全新方向。膳食纖維食物是指富含水溶性纖維和非水溶性纖維的食物，這些食物含有無法被人體消化的碳水化合物，可以作為腸道微生物菌叢的主要營養來源。一些富含膳食纖維的食物如下：

• 水溶性纖維：可以在消化過程中形成黏性物質，有助於調節血糖和血脂，支持腸道健康。例如：燕麥、昆布、海帶芽、木耳、蒟蒻等。
  
  
• 非水溶性纖維：可以增加腸道體積，促進腸道蠕動，預防便秘。例如：糙米、小米、地瓜、南瓜、胡蘿蔔、花椰菜、菠菜、蘋果、香蕉等。

建議每天攝取約25-30克的膳食纖維，可以通過多吃蔬菜水果、全穀類食物和豆類食物來達到。此外，還可以適量補充益生菌和益生元，以促進腸道微生物菌叢的健康。

實際案例

以下是幾個實際案例，供您參考：

• 案例一：小明是一名6歲的男孩，患有氣喘和過敏性鼻炎。他的父母在醫生的建議下，開始給他補充益生菌和益生元，並增加膳食纖維的攝入。經過幾個月的努力，小明的氣喘發作次數減少了，鼻子也不再那麼容易發癢和流鼻涕。
  
  
• 案例二：小芳是一名8歲的女孩，患有過敏性鼻炎和濕疹。她的父母在醫生的建議下，開始給她補充益生菌和益生元，並增加膳食纖維的攝入。經過幾個月的努力，小芳的濕疹症狀減輕了，鼻子也不再那麼容易發癢和流鼻涕。
  
  
• 案例三：小華是一名10歲的男孩，患有氣喘。他的父母在醫生的建議下，開始給他補充益生菌和益生元，並增加膳食纖維的攝入。經過幾個月的努力，小華的氣喘發作次數減少了，呼吸也更加順暢。

皮膚炎？異膚？濕疹？有不一樣嗎怎麼分辨？

皮膚炎是一種皮膚局部發炎的情況，若這些症狀是因為皮膚接觸到某種刺激性物質所引起的，就可稱作刺激性接觸性皮膚炎。皮膚炎主要分2大類：刺激性接觸性皮膚炎及過敏性接觸性皮膚炎，兩種皮膚炎皆會出疹子、皮膚發紅及發癢等症狀。異位性皮膚炎屬濕疹的一種，也可稱為異膚。其常見的病徵有乾燥搔癢、續發性皮疹和皮膚苔蘚化等。異位性皮膚炎反覆發作，容易影響生活品質。濕疹是一種常見的皮膚問題，導致濕疹的原因至今仍不明確，但許多研究顯示，其成因與基因和環境因素有關。常見的濕疹種類是異位性皮膚炎，好發於兒童，通常在2歲以後狀況可能好轉，但也可能一直持續至成人階段。出現濕疹時，皮膚會局部發癢、紅腫，並因搔癢難耐而抓破皮。由於異位性皮膚炎屬於濕疹的一種，所以異位性皮膚炎又可以叫「異位性濕疹」。

皮膚炎

皮膚炎是一種皮膚發炎的狀況，通常表現為癢、紅、起疹等症狀。發病時間短的情況下，可能會有小水泡，而長期的情況下，皮膚可能會變厚。受影響的皮膚範圍可以從小到大，甚至遍及全身。皮膚炎有時也被稱為濕疹，但這兩個術語之間的區別並沒有統一的標準。

皮膚炎的確切原因通常不清楚。可能涉及過敏和靜脈回流不良的組合。皮膚炎的類型通常根據患者的病史和皮疹的位置來判斷。例如，刺激性皮膚炎常發生在常接觸水的人的手上。過敏性接觸性皮膚炎則是在接觸過敏原時發生，引起皮膚過敏反應。

預防和治療

預防異位性皮膚炎通常是用必需脂肪酸，而治療則是用保濕劑和類固醇乳霜。類固醇乳霜通常應該是中等或高強度的，並且使用時間不超過兩週，因為可能會有副作用。如果有皮膚感染的跡象，可能需要使用抗生素。接觸性皮膚炎則是通過避免接觸過敏原或刺激物來治療。抗組胺劑可能有助於改善睡眠和減少夜間抓癢。

流行情況

根據2015年的估計，全球有2.45億人受到皮膚炎的影響，佔世界人口的3.34%。異位性皮膚炎是最常見的類型，通常在童年開始發作。在美國，約有10-30%的人受到影響。接觸性皮膚炎在女性中發生的頻率是男性的兩倍。過敏性接觸性皮膚炎在一生中約有7%的人受到影響。刺激性接觸性皮膚炎很常見，尤其是在從事某些職業的人群中；但確切的發生率尚不清楚。

類型

皮膚炎有幾種類型，包括異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、靜脈曲張性皮膚炎和脂漏性皮膚炎。不同類型的皮膚炎有不同的症狀，但有一些共同的特徵，如皮膚發紅、腫脹、癢和皮膚損傷，有時會有滲液和疤痕。受影響的皮膚部位也因類型而異，可能在頸部、手腕、前臂、大腿或腳踝等處。雖然位置可能不同，但這種狀況的主要症狀是皮膚癢。更少見的是，它可能出現在生殖器區域，如外陰或陰囊。這種類型的皮膚炎的症狀可能非常強烈，並且可能會反覆發作。刺激性接觸性皮膚炎通常比癢更痛。

異位性皮膚炎的症狀因人而異，最常見的是皮膚乾燥、癢、紅。典型的受影響皮膚區域包括手臂彎曲處、膝後、手腕、臉和手。口周皮膚炎指的是嘴巴周圍的紅色丘疹。

皮膚炎性苔癬的症狀包括癢、刺痛和灼熱感。常見有丘疹和水泡。這種類型的皮膚炎的小紅點通常約1厘米大小，呈紅色，並且可能對稱地分佈在上臂或下臂、臀部、肘部、膝部、頸部、肩部和頭皮上。

另一方面，脂漏性皮膚炎的症狀則是逐漸出現的，與頭皮屑有關。它會導致頭皮、眉毛和臉部乾性或油性的剝落，有時伴有癢感，但不會導致掉髮。在新生兒中，它會導致頭皮上出現厚厚的黃色結殼，稱為牛奶結殼，似乎與缺乏生物素有關，通常可以治愈。

實際案例

下面是幾個實際案例，可以幫助您更好地了解皮膚炎。

• 案例一：小明是一名5歲的男孩，他從出生時就患有異位性皮膚炎。他的皮膚常常發紅、癢，並且容易起疹子。他的父母帶他去看了許多醫生，並且嘗試了各種治療方法，但效果都不理想。最後，他們找到了一位皮膚科醫生，該醫生建議他們使用保濕劑和類固醇乳霜來治療小明的皮膚炎。在使用這些藥物後，小明的皮膚狀況得到了顯著改善。
  
  
• 案例二：小華是一名30歲的女性，她從事美容師工作。她常常需要接觸各種化妝品和護膚品，並且需要長時間用手清洗客人的臉部。由於長期接觸水和化學物質，她的手部出現了紅斑、癢和起泡等症狀。她去看了皮膚科醫生，被診斷患有刺激性接觸性皮膚炎。醫生建議她在工作時戴手套，並且使用保濕劑來保護她的手部皮膚。在遵循醫生的建議後，小華的手部皮膚狀況得到了顯著改善。
  
  
• 案例三：小強是一名40歲的男性，他從事建築工人工作。由於長期接觸水泥和其他化學物質，他的手部和前臂出現了紅斑、癢和起泡等症狀。他去看了皮膚科醫生，被診斷患有刺激性接觸性皮膚炎。醫生建議他在工作時戴手套，並且使用保濕劑來保護他的手部和前臂皮膚。在遵循醫生的建議後，小強的手部和前臂皮膚狀況得到了顯著改善。

肺癌的治療及預防

空氣污染：長期暴露在空氣污染中，也會增加罹患肺癌的風險。空氣中的細微粒子（PM2.5）和致癌物質（例如一氧化碳、二氧化硫、臭氧等）會侵入肺部，引起細胞損傷和基因突變。引言

肺癌是一種生長在肺部的惡性腫瘤，是台灣和世界上最常見和最致命的癌症之一。根據衛生福利部的統計，肺癌是台灣人的癌症死因第一名，每年有超過9000人死於肺癌 。肺癌的治療和預後取決於許多因素，例如肺癌的類型、分期、基因突變、患者的健康狀況等。本文將介紹肺癌的基本知識，包括分類、風險、治療和預防。

研究動機

最初是因為有家人因癌症而病逝，因此令我想了解癌症，又因身於台灣，台灣空氣品質不好，又台灣肺癌的盛行率居高不下(位居第二僅次於大腸癌)，這是一個影響台灣民眾健康的嚴重問題。作為台灣學生，透過肺癌研究報告了解肺癌後，能夠預防以保護自己與家人或甚至社會大眾。且進行肺癌研究報告對於第三類組的我可能啟發我對醫學、生物醫學、流行病學等相關領域的興趣。

肺癌的分類

肺癌可以根據細胞的型態和特徵分為兩大類：非小細胞肺癌（Non-small-cell lung cancer，簡稱NSCLC）和小細胞肺癌（Small cell lung cancer，簡稱SCLC）。

• 非小細胞肺癌是最常見的肺癌類型，佔所有肺癌的約85%。非小細胞肺癌又可以分為以下三種子類：
  
  
• 肺腺癌（Adenocarcinoma）：是台灣最常見的肺癌類型，也是非吸菸者罹患的主要類型。肺腺癌通常生長在肺部周邊的小支氣管或肺泡上，轉移和生長速度較慢，若早期發現，五年存活率較高。但因初期幾乎沒有症狀，多數患者在診斷時已是晚期
  
  
•  鱗狀細胞癌（Squamous-cell carcinoma）：這種類型的腫瘤多與吸菸有關，通常生長在中央支氣管附近，造成咳嗽、咳血等症狀。鱗狀細胞癌的生長速度較慢，轉移能力較弱，但可能侵入周圍組織或血管。
  
  
• 大細胞癌（Large-cell carcinoma）：這種類型的腫瘤通常生長在肺部周邊，但也可能出現在其他部位。大細胞癌的生長速度快，轉移能力強，治療困難。
  
  
• 小細胞肺癌是最危險的肺癌類型，佔所有肺癌的約15%。小細胞肺癌與吸菸有很強的關聯，幾乎所有患者都是吸菸者或曾吸菸者。小細胞肺癌通常生長在中央支氣管上，具有高度惡性、快速增殖和早期轉移的特點。小細胞肺癌在發現時通常已經擴散到其他部位，難以手術切除，但對化療和放療較敏感。

肺癌的風險

肺癌的發生原因目前仍不清楚，但有一些已知的風險因素會增加罹患肺癌的機率，例如：

• 吸菸：這是最重要的風險因素，約有80%至90%的肺癌患者都與吸菸有關。吸菸會使肺部接觸到多種致癌物質，造成細胞基因突變和癌化。吸菸越多、越久，罹患肺癌的風險越高。即使是被動吸菸，也會增加罹患肺癌的風險。
  
  
• 空氣污染：長期暴露在空氣污染中，也會增加罹患肺癌的風險。空氣中的細微粒子（PM2.5）和致癌物質（例如一氧化碳、二氧化硫、臭氧等）會侵入肺部，引起細胞損傷和基因突變。
  
  
• 家族史：如果有直系親屬罹患過肺癌，則自己罹患肺癌的風險也會增加。這可能與遺傳基因或共同暴露於某些環境因素有關。
  
  
• 職業暴露：有些職業會接觸到一些致癌物質，例如石棉、砷、鎘、鉻、鎳、氡等，這些物質會增加罹患肺癌的風險。如果從事這些職業，應該注意個人防護和定期健康檢查。
  
  
• 其他疾病：有些疾病會降低肺部的防禦能力，或是造成慢性發炎和細胞增生，例如肺結核、慢性阻塞性肺病（COPD）、肺纖維化等，這些疾病會增加罹患肺癌的風險。

肺癌的治療

肺癌的治療方式取決於肺癌的類型、分期、基因突變、患者的健康狀況和個人意願等。肺癌的治療方式主要有以下幾種：

• 手術：手術是一種直接切除腫瘤和周圍組織的治療方法。手術適用於早期階段的非小細胞肺癌，尤其是沒有轉移的第一期和第二期。手術可以提高患者的存活率和生活品質，但也有一定的風險和副作用，例如出血、感染、肺部功能減退等。手術的方式有很多種，例如：
  
  
• 肺叶切除術（Lobectomy）：這是一種切除一個或多個肺葉的手術方法。肺叶切除術是最常用的手術方法，也是最有效的手術方法，因為可以切除大部分的腫瘤和可能受累的組織。
  
  
• 楔形切除術（Wedge resection）：這是一種只切除腫瘤和周圍一小部分正常組織的手術方法。楔形切除術適用於腫瘤很小或位於肺部周邊的情況，或是患者無法承受肺叶切除術的情況。
  
  
• 殘段切除術（Segmentectomy）：這是一種切除一個或多個肺段的手術方法。肺段是肺葉中更小的單位，每個肺葉有數個肺段。殘段切除術適用於腫瘤比楔形切除術範圍大，但比肺叶切除術範圍小的情況。
  
  
• 支氣管鏡下雷射治療（Bronchoscopic laser therapy）：這是一種利用支氣管鏡上的雷射光束來消滅或減小腫塊的手術方法。支氣管鏡下雷射治療適用於生長在氣管或支氣管內部，阻塞呼吸道的腫塊，或是無法接受其他手術方法的患者。
  
  
• 化學治療（Chemotherapy）：化學治療是一種使用特殊藥物來殺死癌細胞或阻止其生長和分裂的治療方法。化學治療適用於各種階段和類型的肺癌，尤其是小細胞肺癌，因為小細胞肺癌對化學治療比較敏感。化學治療可以用作以下幾種目的：
  
  
• 新輔助化學治療（Neoadjuvant chemotherapy）：這是一種在手術前進行的化學治療，目的是減小腫瘤的大小，讓手術更容易進行，也減少腫瘤轉移的風險。
  
  
• 輔助化學治療（Adjuvant chemotherapy）：這是一種在手術後進行的化學治療，目的是殺死可能殘留在體內的癌細胞，降低復發的風險。
  
  
• 一線化學治療（First-line chemotherapy）：這是一種在沒有接受過其他治療方法或無法接受其他治療方法的情況下，作為首選的化學治療，目的是控制腫瘤的生長和轉移，延長生存期。
  
  
• 二線或三線化學治療（Second-line or third-line chemotherapy）：這是一種在一線化學治療失效或無效的情況下，作為替代或補充的化學治療，目的是改善症狀和提高生活品質。
  
  
• 靶向治療（Targeted therapy）：靶向治療是一種使用特殊藥物來針對癌細胞上特定的分子或基因進行攻擊的治療方法。靶向治療適用於有特定基因突變或表現異常的非小細胞肺癌，例如表皮生長因子受體（EGFR）、組織型酪氨酸激酶（ALK）、ROS1等。靶向治療可以有效抑制癌細胞的生長和轉移，也可以減少對正常細胞的傷害和副作用。靶向治療可以用作以下幾種目的：
  
  
• 一線靶向治療（First-line targeted therapy）：這是一種在沒有接受過其他治療方法或無法接受其他治療方法的情況下，作為首選的靶向治療，目的是控制腫瘤的生長和轉移，延長生存期。
  
  
• 輔助靶向治療（Adjuvant targeted therapy）：這是一種在手術後進行的靶向治療，目的是殺死可能殘留在體內的癌細胞，降低復發的風險。
  
  
• 二線或三線靶向治療（Second-line or third-line targeted therapy）：這是一種在一線靶向治療失效或無效的情況下，作為替代或補充的靶向治療，目的是改善症狀和提高生活品質。
  
  
• 免疫治療（Immunotherapy）：免疫治療是一種使用特殊藥物來刺激或增強身體自身的免疫系統，讓其能夠識別和消滅癌細胞的治療方法。免疫治療適用於某些類型或階段的非小細胞肺癌，尤其是表現出高度微衛星不穩定（MSI-H）或錯誤修復缺陷（dMMR）的肺癌，或是有高表現程度細胞死亡蛋白1（PD-L1）的肺癌。免疫治療可以有效抑制癌細胞的生長和轉移，也可以減少對正常細胞的傷害和副作用。免疫治療可以用作以下幾種目的：
  
  
• 一線免疫治療（First-line immunotherapy）：這是一種在沒有接受過其他治療方法或無法接受其他治療方法的情況下，作為首選的免疫治療，目的是控制腫瘤的生長和轉移，延長生存期。
  
  
• 輔助免疫治療（Adjuvant immunotherapy）：這是一種在手術後進行的免疫治療，目的是殺死可能殘留在體內的癌細胞，降低復發的風險。
  
  
• 二線或三線免疫治療（Second-line or third-line immunotherapy）：這是一種在一線化學治療或靶向治療失效或無效的情況下，作為替代或補充的免疫治療，目的是改善症狀和提高生活品質。
  
  
• 放射治療（Radiotherapy）：放射治療是一種使用高能量的X光或其他粒子來對準腫塊，造成其細胞損傷和死亡的治療方法。放射治療適用於各種階段和類型的肺癌，尤其是小細胞肺癌，因為小細胞肺癌對放射治療比較敏感。放射治療可以用作以下幾種目的：
  
  
• 根治性放射治療（Curative radiotherapy）：這是一種在沒有接受過其他治療方法或無法接受其他治療方法的情況下，作為首選的放射治療，目的是消滅腫瘤，達到根治的效果。
  
  
• 新輔助放射治療（Neoadjuvant radiotherapy）：這是一種在手術前進行的放射治療，目的是減小腫瘤的大小，讓手術更容易進行，也減少腫瘤轉移的風險。
  
  
• 輔助放射治療（Adjuvant radiotherapy）：這是一種在手術後進行的放射治療，目的是殺死可能殘留在體內的癌細胞，降低復發的風險。
  
  
• 姑息性放射治療（Palliative radiotherapy）：這是一種在晚期或無法根治的情況下，作為減輕症狀和提高生活品質的放射治療，目的是控制腫瘤的生長和轉移，減少其對周圍組織或器官的壓迫或侵入。
  
  

肺癌的預防

肺癌是一種可以預防的癌症，只要避免或減少接觸已知的風險因素，就可以降低罹患肺癌的機率。肺癌的預防方法主要有以下幾種：

• 戒菸：戒菸是最有效的預防肺癌的方法，不管你吸菸多久或多少，只要戒菸，就可以降低罹患肺癌的風險。戒菸也可以降低其他呼吸道和心血管系統的疾病，改善你的健康和生活品質。
  
  
• 避免被動吸菸：被動吸菸也會增加罹患肺癌的風險，所以你應該避免接觸二手菸。如果你有家人或朋友是吸菸者，你可以勸他們戒菸，或是遠離他們吸菸時所在的地方。
  
  
• 減少空氣污染：空氣污染也會增加罹患肺癌的風險，所以你應該盡量減少暴露在空氣污染中。你可以使用空氣清淨機來改善室內空氣品質，或是避免在空氣品質不良時外出或從事劇烈運動。
  
  
• 注意職業安全：如果你從事有接觸致癌物質的職業，你應該注意個人防護和定期健康檢查。你可以使用口罩、手套、防護衣等工具來減少接觸致癌物質，或是遵守相關的安全規範和指導。
  
  
• 健康飲食：健康飲食可以增強你的免疫系統，降低罹患肺癌的風險。你應該多吃富含維生素、礦物質和抗氧化劑的水果和蔬菜，少吃高脂肪、高鹽、高糖和加工過的食物。
  
  
• 適度運動：適度運動可以促進你的血液循環，增加你的肺部功能，降低罹患肺癌的風險。你應該每週至少進行150分鐘的中等強度或75分鐘的高強度的有氧運動，例如走路、跑步、游泳等。
  
  
• 定期篩檢：定期篩檢可以幫助你早期發現肺癌，提高治療成功的機會。如果你有高風險的因素，例如吸菸史、家族史等，你應該每年進行一次低劑量胸部CT檢查，以偵測有無肺部腫塊或其他異常。
  
  

肺癌患者生活品質和支持

肺癌患者的生活品質和支持是在面對肺癌診斷和治療過程中非常重要的方面。以下是幾個有助於提高肺癌患者生活品質和提供支持的關鍵措施：

教育和資訊：提供有關肺癌的相關教育和資訊，讓患者了解疾病的性質、治療選項、可能的副作用和生活方式調整等。透過充分的資訊，患者能夠做出知情的決策，增加對治療過程的信心。

心理支持：面對肺癌診斷和治療，患者可能經歷情緒困擾和焦慮。提供心理支持，包括心理輔導、支持小組或心靈療法，有助於減輕壓力，增強應對能力，並提高患者的心理幸福感。

營養支援：肺癌治療可能對患者的食慾和營養造成影響，因此提供營養支援和飲食建議是重要的。營養師可以幫助患者制定適合的飲食計劃，確保獲得足夠的營養，並緩解治療過程中的副作用。

疼痛管理：肺癌患者可能經歷疼痛，特別是在末期階段。有效的疼痛管理是提高生活品質的重要方面。醫療團隊應該嚴密監測疼痛並使用適當的藥物和方法進行緩解。

社會支持：家人和朋友的支持在肺癌患者的康復過程中是不可或缺的。家人可以提供情感上的支持，幫助處理日常事務，同時為患者創造一個溫暖和支持的環境。

康復和復健：對於接受手術或治療的患者，提供康復和復健服務是重要的。物理治療和職業治療可以幫助患者恢復身體功能，提高生活自理能力。

緩和醫療：對於末期肺癌患者，提供緩和醫療是關鍵的。這包括為患者提供症狀緩解和痛苦的控制，同時給予心理、社會和靈性上的支持，讓患者能夠以尊重和有尊嚴地度過生命的最後階段。

支持團體：參加肺癌支持團體可以讓患者與其他患者和家屬分享經驗，互相支持和理解，這對於提高患者的情緒和心理健康非常有幫助。

心得結語

研究這個主題我認為不太容易，我讀了好多有關癌症相關書籍，雖然很久很累但也很有成就感，了解到很多有關肺癌的相關知識。

主要參考書籍

肺癌診治照護全書(由30位台大醫院肺癌多專科醫療團隊所著)是非常詳盡的一本書

免疫系統：我們身體的健康防禦系統

 說到免疫學，一定要對造血幹細胞有所了解。造血幹細胞是一種能夠自我更新和分化為多種血液細胞的多能幹細胞，它們主要存在於骨髓、臍帶血和外周血中。

造血幹細胞可以分化為兩種主要的系統：

淋巴系

淋巴系是指能夠分化為淋巴細胞的系統，淋巴細胞又可以分為三種類型：B淋巴細胞、T淋巴細胞和自然殺手細胞。

B淋巴細胞是負責產生抗體的細胞，它們可以識別和標記外來抗原，並啟動其他免疫細胞的反應。

T淋巴細胞是負責協調和調節免疫反應的細胞，它們可以分化為幫助型T細胞、殺傷型T細胞和調節型T細胞，分別具有增強、消滅和抑制免疫反應的功能。自然殺手細胞是負責消滅被感染或異常的細胞的細胞，它們可以直接釋放毒素或誘導凋亡來殺死目標細胞。

髓系

髓系是指能夠分化為非淋巴類血液細胞的系統，髓系又可以分為三種類型：粒細胞、單核細胞和巨核細胞。
粒細胞是指具有顆粒的白血球，它們可以分化為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜鹼性粒細胞，分別具有吞噬菌體、抵抗寄生蟲和過敏反應的功能。
單核細胞是指沒有顆粒的白血球，它們可以分化為巨噬細胞和樹突狀細胞，分別具有吞噬異物、清除死亡或受損的組織和呈現抗原的功能。巨核細胞是指能夠產生血小板的大型多核細胞，血小板是負責止血和凝血的無核碎片。

先天性免疫細胞

中性粒細胞（Neutrophils）：

這些小型戰士是免疫系統的第一道防線。當細菌進入我們的身體時，中性粒細胞會迅速趨向受感染區域，進行吞噬和消滅入侵者的任務。它們的數量龐大且壽命短暫。

舉例來說，想像一支快速反應的特種部隊，中性粒細胞迅速出擊，與細菌進行搏鬥，確保它們無法繼續擴散。中性粒細胞主要分為以下幾個亞型，每個亞型在免疫反應中扮演著特定的角色：

• 嗜中性粒細胞（Neutrophils）：
  嗜中性粒細胞是最常見的中性粒細胞亞型，佔人體白血球總數的絕大部分。它們是第一線免疫細胞，具有快速反應和高度機動性。嗜中性粒細胞能夠吞噬並消滅細菌、真菌和其他病原體，並釋放抗菌物質，如氧自由基和細胞毒素。
  
  
• 帶細胞（Band cells）：
  帶細胞是中性粒細胞的早期分化形式。當體內發生感染或炎症時，骨髓會產生更多的帶細胞，以增加中性粒細胞的數量來應對感染。
  
  
• 嗜酸性粒細胞（Eosinophils）：
  參與免疫和過敏反應，特別是對於寄生蟲感染的防禦起著重要作用。當寄生蟲進入人體時，嗜酸性粒細胞會釋放出一些特殊的化學物質，如組織胺、白細胞介素-4和白細胞介素-5等，這些物質能夠引起炎症反應和適度的組織損傷，對於殺死寄生蟲起到重要作用。
  
  
• 嗜鹼性粒細胞（Basophils）：
  調節過敏反應和發揮抗過敏作用。當免疫系統對某種過敏原（如花粉、塵螨等）產生過敏反應時，嗜鹼性粒細胞會釋放出一些抗過敏物質，如肥大細胞抑制因子和白細胞介素-10等，這些物質能夠抑制其他免疫細胞的活性，減輕過敏反應的嚴重程度。

樹突細胞（Dendritic Cells）：

樹突細胞是免疫系統中的情報搜集者。當樹突細胞遇到外來病原體時，它們會攜帶病原體的信息前往淋巴結。在那裡，它們將這些信息呈現給其他免疫細胞，激發進一步的免疫反應。

舉例來說，想像樹突細胞是一位情報員，在身體中蒐集病原體的信息，然後回到基地向其他士兵提供情報。

自然殺手細胞（Natural Killer Cells）：

這些細胞是免疫系統的防線守護者。自然殺手細胞能夠識別並摧毀被感染或異常變化的細胞，如癌細胞。它們以高度特異的方式進行破壞，保護我們免受潛在的威脅。

舉例來說，自然殺手細胞像是偵察兵，識別並摧毀那些潛在的敵人。

適應性免疫細胞

T細胞（T Cells）：

T細胞是免疫系統的指揮官。它們通過與樹突細胞的互動，辨識並攻擊受感染的細胞。T細胞還可以調節其他免疫細胞的活動，以確保免疫系統的有效運作。

舉例來說，T細胞就像是一位軍隊的指揮官，根據情報做出決策，統一指揮其他士兵進行打擊。

B細胞（B Cells）：

B細胞是免疫系統中的抗體生產者。當B細胞遇到病原體時，它們會分泌抗體，這些抗體能夠結合病原體，阻止其進一步入侵我們的身體。B細胞還具有記憶能力，可在再次遇到同一病原體時迅速產生抗體。

舉例來說，B細胞就像是一個抗體工廠，生產出能夠對抗入侵者的抗體，並在需要時迅速憶起以前的經驗。

當談到免疫系統，我們不能不提到它與感冒、過敏和癌症之間的關係。讓我們一一來看看它們之間的連帶關係，並以例子說明，以使其更容易理解。

感冒：

感冒通常是由不同種類的病毒引起的呼吸道感染。免疫系統在這種情況下起著關鍵作用，幫助我們對抗病毒。當感冒病毒進入我們的身體時，免疫系統的先天性細胞（如中性粒細胞）會迅速進攻，消滅病毒。同時，適應性免疫細胞（如T細胞和B細胞）也開始產生對抗該病毒的抗體。這些抗體可以結合病毒並將其標記，使其他免疫細胞更容易識別和消滅它們。

舉例來說，想像一個充滿敵人的城堡，而我們的免疫系統就像是防禦部隊。當感冒病毒入侵時，中性粒細胞就像是士兵們前去攻擊，而T細胞和B細胞則像是專門訓練的精英部隊，制定並執行戰略，最終消滅敵人。

過敏：

過敏反應是免疫系統對於通常無害的物質產生過度反應。例如，某些人對花粉、寵物皮屑或塵蟎過敏。在這種情況下，免疫系統誤將這些物質視為威脅，釋放出過量的抗體和化學物質，導致過敏症狀（如打噴嚏、流鼻水、皮膚紅腫等）的發生。

舉例來說，想像我們的免疫系統就像是一個安全警衛。對於大多數人來說，花粉、寵物皮屑等物質只是環境中的平常事物，就像是居住在大廈中的住戶。然而，某些人的免疫系統將它們誤認為入侵者，就像是把無辜的住戶當作入侵者並發動攻擊。

癌症：

癌症是當身體內的細胞發生異常增生並形成惡性腫瘤時發生的疾病。免疫系統在癌症的發展和抑制中起著重要作用。它能夠檢測並摧毀異常細胞，防止其進一步生長和擴散。

舉例來說，免疫系統就像是我們身體的監控系統，不斷檢查細胞是否正常。當細胞變得異常並開始快速增殖時，免疫系統就像是安全系統的警報器，發出警報並啟動機制，以限制和摧毀異常細胞。

免疫系統是我們身體的守護者，負責保護我們免受病原體的傷害。然而，免疫系統的功能可能會受到多種因素的影響，有些因素可能會削弱免疫系統，使其無法正常工作。讓我們深入探索一些影響免疫系統優劣的重要因素，並了解如何保護我們的免疫健康。

遺傳因素： 

遺傳因素在免疫系統的發展和功能上扮演著重要角色。每個人的免疫系統都有獨特的遺傳組成，這會影響免疫細胞的識別和應對能力。有些人可能天生具有更強大的免疫系統，而另一些人則可能存在免疫功能較弱的基因變異。

年齡： 

年齡是影響免疫系統的一個重要因素。隨著年齡的增長，免疫系統的功能可能會下降。這稱為免疫衰老，其中免疫細胞的數量和功能可能會減少，導致對感染和疾病的應對能力減弱。這也是為什麼老年人更容易受到感染和疾病侵害的原因之一。

營養不良： 

營養攝取對免疫系統至關重要。缺乏關鍵的營養素，如維生素C、維生素D、鋅和蛋白質，可能削弱免疫系統的正常運作。這些營養素對於免疫細胞的生長、功能和抗體產生至關重要。營養不良還可能導致細胞功能受損，抑制抗體的產生和免疫反應的效能。

舉例來說，維生素C是一種強效的抗氧化劑，它有助於保護免疫細胞免受自由基的損傷。如果我們的飲食中缺乏維生素C，免疫細胞的功能可能會受到損害，使得我們更容易受到感染和疾病的侵害。

壓力： 

長期或過度的壓力對免疫系統有負面影響。壓力釋放壓力荷爾蒙，如腎上腺素和皮質醇，這些荷爾蒙可能抑制免疫系統的功能。此外，壓力還可能導致不良的生活方式選擇，如睡眠不足、不健康的飲食和缺乏運動，進一步削弱免疫系統。

舉例來說，當我們處於長期壓力下時，我們的身體會釋放大量的壓力荷爾蒙，這些荷爾蒙會抑制免疫細胞的功能，使我們更容易感染病原體。

環境因素： 

環境中的污染物、毒素和化學物質也可能對免疫系統產生負面影響。長期接觸這些有害物質可能抑制免疫細胞的功能，增加感染和疾病的風險。

舉例來說，空氣中的污染物和化學物質可能會進入我們的肺部，並對免疫細胞造成損害，使其無法有效地對抗病原體。

疾病和藥物：

 某些疾病和藥物可能影響免疫系統的正常功能。例如，免疫系統疾病（如自身免疫疾病）可能使免疫系統過度激活或抑制正常免疫反應。某些藥物，如免疫抑制劑，被用於治療自身免疫疾病或器官移植，但也可能削弱免疫系統對感染的應對能力。

舉例來說，某些自身免疫疾病，如類風濕性關節炎，可能導致免疫系統攻擊正常組織和關節，從而削弱整個免疫系統的功能。

腸道健康度：

腸道健康與免疫系統之間存在著密切的關係，這是由於腸道是我們體內最大的免疫器官之一，扮演著免疫調節、防禦和監視功能。以下是腸道健康對免疫系統的影響的簡要描述：

• 腸道免疫系統：
  腸道內部有一個複雜的免疫系統，稱為腸道免疫系統。它由多種細胞和組織組成，包括腸道上皮細胞、淋巴結、Peyer氏斑、腸道免疫細胞（如巨噬細胞、淋巴細胞）等。腸道免疫系統負責監視和對抗進入腸道的病原體、抗原和微生物，同時維持正常腸道菌叢的平衡。
  
  
• 腸道菌叢：
  腸道內居住著大量的微生物，稱為腸道菌叢。這些微生物包括益生菌和其他細菌、真菌等，它們在腸道中與我們的身體相互作用。腸道菌叢對免疫系統發揮重要作用，它們幫助調節免疫反應、產生抗菌物質，並抑制病原體的生長。
  
  
• 黏膜屏障功能：
  腸道內的上皮細胞形成了一層保護性的黏膜屏障，防止有害物質和病原體進入血液循環系統。這一層黏膜屏障是免疫系統的第一道防線，同時它也是微生物與免疫細胞進行互動的地方。保持健康的黏膜屏障功能有助於防止感染和疾病的發生。
  
  
• 免疫調節：
  腸道免疫系統具有免疫調節的功能，可以判斷哪些物質是安全的，哪些是應該被攻擊的。這種免疫調節能力有助於避免對正常腸道菌叢和食物過度反應，同時對病原體和致病微生物做出適當的免疫反應。
  
  
• 免疫記憶：
  腸道免疫系統也參與形成免疫記憶，它能夠記住曾經遇到的病原體和抗原，並在下次再次暴露時快速產生適應性免疫反應。這種免疫記憶的形成是免疫系統對抗感染和疾病的重要機制之一。

總結來說，腸道健康與免疫系統密切相關，它們相互影響並互相支持。保持良好的腸道健康，包括均衡的飲食、適當的水分攝取、適度的運動、減壓和適當的藥物使用，有助於促進免疫系統的正常功能，提高對感染和疾病的防禦能力。同時，維護正常的腸道菌叢平衡和黏膜屏障功能，也是保護腸道健康和免疫系統的重要步驟。

乳糖不耐症（LI）

你是否有一喝牛奶就覺得胃不舒服，或是吃了冰淇淋就想上廁所的問題呢？這可能是因為你有乳糖不耐症，也就是身體無法完全消化乳製品中的乳糖。乳糖是一種醣類，也就是碳水化合物的一種，它是由兩個單醣（葡萄糖和半乳糖）組成的。要消化乳糖，我們需要一種叫做乳糖酶的酵素，它可以把乳糖分解成葡萄糖和半乳糖，讓我們的身體吸收和利用。

如果我們缺乏乳糖酶，或者乳糖酶的活性不夠，那麼我們就無法有效地分解乳糖，這樣就會造成一些腸胃道的不適，例如腹脹、腹痛、腹瀉、排氣等。這些不適的程度會因人而異，有些人只要喝一點點牛奶就會有反應，有些人則可以忍受一定量的乳製品。這取決於我們體內的乳糖酶的數量和活性，以及我們攝取的乳製品的種類和數量。

乳糖不耐症的原因

那麼，我們為什麼會缺乏或失去乳糖酶呢？這裡有幾種可能的原因：

• 先天性：
  這是一種非常罕見的情況，是由基因突變導致的。這種情況下，嬰兒出生時就沒有或幾乎沒有乳糖酶，所以無法消化母乳或配方奶中的乳糖。這種情況需要馬上就醫並使用特殊的無乳糖配方奶來餵哺。
  
  
• 原發性：
  這是最常見的情況，是由於年齡增長而導致的。大部分人在出生時都有足夠的乳糖酶來消化母乳或配方奶，但隨著年紀增長，飲食轉換，我們身體製造乳糖酶的能力會逐漸減弱。這種情況通常在兒童期或青少年期開始出現，並隨著時間而惡化。不過，這也和基因有關，有些人族群（如歐洲人）比其他人族群（如亞洲人）更能保持較高水平的乳糖酶。
  
  
• 續發性：
  這是一種由其他因素引起的情況，例如腸道受損或發炎。這可能是由於某些疾病（如腸胃炎、乳糜瀉、克隆氏症等）、藥物（如抗生素）、手術或放射治療等原因造成的。這種情況下，小腸的乳糖酶細胞會暫時或永久地減少或損傷，導致乳糖不耐症的出現。這種情況可能會隨著原因的消除而改善或恢復。

乳糖不耐症的症狀

乳糖不耐症的症狀通常會在食用乳製品後30分鐘到2小時內出現，具體的表現有：

腹脹：這是因為未消化的乳糖在大腸中被細菌發酵，產生了大量的氣體，使得腹部膨脹。

腹痛：這是因為氣體在腸道中積聚，造成壓力和擠壓，引起腹部不適或抽筋。

腹瀉：這是因為未消化的乳糖在大腸中吸收了水分，使得大便變得稀薄和增加量，導致排便次數增多和便秘。

排氣：這是因為細菌發酵乳糖所產生的氣體，通過肛門排出體外，造成臭氣和聲音。

噁心和嘔吐：這是因為乳製品在胃中停留時間過長，造成胃部不適和反胃。

這些症狀的嚴重程度會因人而異，有些人只有輕微的不適，有些人則會非常難受。這取決於我們攝取的乳製品的種類和數量，以及我們身體的乳糖酶水平。一般來說，越多的乳製品或越高的乳糖含量，就會引起越嚴重的反應。同時，如果我們在空腹時食用乳製品，也會比在飯後食用更容易出現不良反應。

乳糖不耐症的診斷

如果你懷疑自己有乳糖不耐性，你可以先試著減少或停止食用乳製品，看看你的症狀是否改善。如果你覺得有所好轉，那麼你可能就是有乳糖不耐性。但是，要確定診斷，你還需要去看醫生並做一些測試。常見的測試有：

• 乳糖耐受測試：這個測試是讓你喝一杯含有高濃度乳糖的液體，然後每隔一段時間測量你血液中的葡萄糖水平。如果你能正常消化乳糖，那麼你的血糖水平應該會升高，因為乳糖被分解成葡萄糖和半乳糖，然後被吸收進血液。如果你的血糖水平沒有明顯變化，那麼你可能就是乳糖不耐性，因為乳糖沒有被分解和吸收。
  
  
• 氫氣呼氣測試：這個測試是讓你喝一杯含有高濃度乳糖的液體，然後每隔一段時間測量你呼出的氫氣含量。正常情況下，你呼出的氫氣量應該很少，因為乳糖被分解和吸收了。如果你呼出的氫氣量很高，那麼你可能就是乳糖不耐性，因為未消化的乳糖在大腸中被細菌發酵，產生了大量的氫氣和其他氣體。
  
  
• 糞便酸度測試：這個測試是適用於嬰兒和小孩的，因為他們不適合做其他測試。這個測試是收集他們的糞便樣本，然後測量其中的酸度。如果他們有乳糖不耐性，那麼他們的糞便中會含有較高的乳酸和其他酸性物質，因為未消化的乳糖在大腸中被細菌發酵。
  
  

乳糖不耐症的治療

目前沒有辦法可以增加或恢復我們身體裡的乳糖酶，所以乳糖不耐性是無法100%完全治癒的。但是，我們可以通過一些方法來減少或避免不良反應，例如：

• 控制乳製品的攝取量：
  我們可以試著找出自己能夠忍受的乳製品種類和數量，並盡量不要超過這個限度。一般來說，越硬或越成熟的起司（如切達起司、帕馬森起司等）含有越少的乳糖，而優格也比牛奶容易消化，因為它含有一些可以幫助分解乳糖的細菌。另外，我們也可以選擇低乳糖或無乳糖的牛奶或冰淇淋等產品。
  
  
• 乳糖的耐受度的訓練：
  定期攝取少量的乳製品或乳糖補充劑：這個方法是基於一個假設，就是我們的身體可以根據我們的飲食來調節乳糖酶的分泌和活性。如果我們每天都吃一些含有乳糖的食物，那麼我們的身體就會適應這種需求，並且增加乳糖酶的產生。反之，如果我們完全避免吃含有乳糖的食物，那麼我們的身體就會減少乳糖酶的產生。因此，如果我們想要提高我們對乳糖的耐受度，我們可以試著每天都吃一些低乳糖或無乳糖的牛奶或冰淇淋等產品，或者服用一些含有乳糖的藥片或液體。這樣可以讓我們的身體慢慢適應和消化乳糖，減少不良反應。
  
  
• 適時服用乳糖酶補充劑：
  我們可以在食用乳製品之前或同時服用一些含有乳糖酶的藥片或液體，來幫助我們消化乳製品中的乳糖。這些補充劑可以在藥房或超市買到，但是它們的效果會因人而異，所以我們需要根據自己的情況來調整劑量和時間。
  
  
• 適時服用益生菌產品：
  活性乳酸桿菌與雙歧桿菌可以產生乳糖酶。你可以在食用含有乳糖的食物之前或同時服用益生菌產品，這樣可以讓乳糖酶及時發揮作用，幫助你消化乳糖。如果你在食用後才服用，那麼效果可能會減弱或延遲。
  
  
• 補充其他鈣質來源：
  我們知道乳製品是一個很好的鈣質來源，對於我們的骨骼和牙齒健康很重要。如果我們減少了乳製品的攝取，那麼我們就需要從其他食物中補充足夠的鈣質，例如綠葉蔬菜（如花椰菜、菠菜等）、堅果（如杏仁、花生等）、豆類（如豆腐、豆漿等）、魚類（如鮭魚、沙丁魚等）、添加了鈣化劑的食物（如某些麵包和果汁等）。同時，我們也需要補充足夠的維生素D，它可以幫助我們吸收和利用鈣質。維生素D可以從陽光中獲得，也可以從一些食物中獲得，例如雞蛋、肝臟、優格等。如果需要的話，我們也可以服用一些維生素D和鈣質的補充劑，但是要先諮詢醫生的意見。

結語

乳糖不耐症是一種常見的腸胃道問題，它會影響我們對乳製品的消化和吸收，造成一些不適的症狀。雖然沒有辦法完全治癒這個問題，但是我們可以通過一些方法來控制和減輕它的影響，例如調整飲食、服用補充劑、補充其他營養素等。如果你懷疑自己有乳糖不耐性，你可以先試著減少或停止食用乳製品，看看你的症狀是否改善。

如果你覺得有所好轉，那麼你可能就是有乳糖不耐性。但是，要確定診斷，你還需要去看醫生並做一些測試。

如果你有乳糖不耐性，你可能會在食用含有乳糖的食物後出現腹脹、腹痛、腹瀉等不適。這是因為你身體裡缺少或不夠活性的乳糖酶，無法有效地分解和吸收乳製品中的乳糖。雖然沒有辦法完全治癒這個問題，但是你可能可以通過定期攝取少量的乳製品或乳糖補充劑，以及選擇容易消化的乳製品來提高你對乳糖的耐受度。希望這篇文章能夠幫助你了解如何訓練你的身體來消化乳糖，讓你能夠更好地享受乳製品的美味。

參考資料：

•  Lactose intolerance - Better Health Channel

•  Lactose intolerance - Symptoms & causes - Mayo Clinic

•  乳糖不耐症不能喝牛奶？原因、症狀、診斷、治療一次看懂 - Hello 醫師

•  Lactose intolerance - Wikipedia

•  Training Your Body to Digest Lactose | IMGC - International Milk Genomics Consortium

氣喘（Asth）

氣喘是一種常見的呼吸道疾病，會造成呼吸困難、胸悶、喘鳴等症狀，影響生活品質。氣喘的成因與遺傳、個人體質和環境因素有關，其中過敏反應是最主要的原因之一。今天我就來跟大家分享一些關於氣喘的知識，讓我們一起學習如何預防和治療氣喘吧！

什麼是氣喘？

氣喘是一種呼吸道的慢性發炎疾病，主要表現為可逆的氣管阻塞、支氣管過度反應以及持續的慢性發炎反應。當氣管受到刺激或過敏原的影響時，會出現以下情況：

• 氣管收縮或進入肺部的呼吸管阻礙氣流進入肺裡。
• 氣管內膜腫起，分泌黏液，導致氣管阻塞。

這些情況會使呼出肺部空氣感到困難，並產生以下症狀：

• 喘鳴：呼吸時發出類似哨子或輪胎漏氣的聲音。
• 呼吸短促：感覺不能深呼吸或快速呼吸。
• 胸部緊縮感：感覺胸口被壓迫或有重物壓住。
• 慢性咳嗽：持續咳嗽或咳出黏液。

氣喘的症狀會隨著時間和情況而變化，有時可能很輕微，有時可能很嚴重。通常在夜晚、行走時或是病毒感染時加劇。如果不及時治療，可能會導致呼吸衰竭或死亡。

造成氣喘的原因有哪些？

造成氣喘的原因有許多因素綜合影響，可歸為以下：

• 基因遺傳：如果家族中有人患有氣喘或過敏性疾病，如過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等，則罹患氣喘的風險較高。
• 病毒感染：如感冒、上呼吸道感染等，會刺激或損傷呼吸道黏膜，引發或加重氣喘發作。
• 居住或工作環境的過敏原：如塵螨、花粉、動物皮屑、霉菌等，會引起免疫系統過度反應，釋放組織胺等化學物質，造成氣管收縮和發炎。
• 二手菸：吸入煙霧會刺激呼吸道，增加氣喘發作的風險，尤其對於兒童更有害。
• 運動：劇烈或長時間的運動會使呼吸速率增加，導致呼吸道乾燥和冷卻，引發支氣管收縮，這種情況稱為運動誘發性氣喘。
• 壓力：情緒的波動，如憤怒、悲傷、興奮等，會影響呼吸節奏和荷爾蒙分泌，造成氣管收縮或發炎。
• 藥物：如乙型交感神經接受體阻斷劑、阿斯匹靈或是其他的非類固醇抗發炎藥等，會影響支氣管的擴張或收縮，引發或惡化氣喘。
• 刺激性氣體：如揮發性化學製劑、PM2.5等，會刺激或傷害呼吸道黏膜，造成氣管收縮或發炎。

如何判斷自己是不是氣喘？

如果您有上述的氣喘症狀，且與過敏原或其他刺激因子有關，您可能有氣喘。但要確診氣喘，您需要到醫院做一些檢查，包括：

• 肺功能測試：測量您的肺活量和呼吸流速，看您的呼吸道是否有阻塞或收縮。通常會在使用支氣管擴張劑前後做測試，比較效果。
• 過敏原測試：測試您對哪些物質過敏，以便避免接觸或減少暴露。通常會在皮膚上滴入不同的過敏原液體，看是否有紅腫或癢的反應。
• 其他檢查：如血液檢查、胸部X光、心電圖等，以排除其他可能造成呼吸困難的原因，如貧血、肺部感染、心臟病等。

氣喘的治療保養方法有哪些？

目前沒有根治氣喘的方法，但可以透過藥物和生活方式的改變，控制氣喘的發作頻率和嚴重度。以下是一些治療保養方法：

• 藥物治療：根據全球氣喘組織 (Global Initiate for Asthma, GINA) 的治療準則，成年人不論氣喘發作頻率，皆須接受吸入型類固醇 (Inhaled corticosteroids, ICS) 做為控制型藥物；而不論年齡的氣喘患者，皆須備有緩解型藥物的吸入型類固醇，通常是短效型支氣管擴張劑 (好的，我繼續寫：
  
  Short-acting beta2-agonist, SABA) 或是低劑量的formoterol。另外，醫師也可能依不同患者的氣喘表型，而評估是否需轉換或更進一步給予長效抗膽鹼藥物 (Long-acting muscarinic antagonist, LAMA)、白三烯受體拮抗劑 (Leukotriene receptor antagonist, LTRA) 或是口服類固醇製劑、生物製劑等。目前的氣喘治療會考慮患者的疾病控制程度、惡化危險因子、疾病的表型特徵，而有不同的治療建議，遵循醫囑並適時的提出問題與醫師討論，將會有更適合自己的治療組合。
  
  
• 生活習慣：請務必戒菸並盡量避免吸二手菸；氣喘患者也建議要規律運動，有助於疾病控制及維繫肺功能。在新冠病毒肆虐的這兩年來，發現氣喘發作有下降的趨勢，可能與戴口罩勤洗手的衛生習慣改變，降低病毒感染有關。因此，維持良好的衛生習慣，也能間接降低氣喘發作。
  
  
• 環境：對於成年後才發作的氣喘，可調查是否有來自工作環境的刺激因子，可諮詢專業醫療人員，一旦找出過敏原請盡速移除。對於已知的過敏原，如塵螨、動物皮屑等，可採取以下措施減少接觸：
  
  
• 定期清潔家中地板、窗簾、床單等。
• 使用防塵螨或防過敏的床墊、枕頭、被套等。
• 避免在家中養寵物或與寵物接觸。
• 避免在花粉飄散的季節外出或開窗通風。
• 使用空氣清淨器或加濕器改善室內空氣品質。
• 營養素：有些營養素具有免疫調節或抗發炎的功效，對於預防或改善氣喘有一定的幫助，例如：
• 益生菌 (Lactobacillus paracasei)：益生菌可以調節體內的菌群平衡，增強免疫力，減少過敏反應。一項台灣臨床試驗發現，補充益生菌可以降低氣喘的嚴重程度和發作頻率。
• 維生素D：維生素D可以促進鈣質吸收，強化骨骼和牙齒，也可以調節免疫系統，抑制發炎反應。由於現代人日照不足，容易造成維生素D缺乏，與氣喘的發生率有關。補充維生素D可以減少氣喘的發作和嚴重度。
• 魚油：魚油富含Omega-3脂肪酸，其中的EPA可以抑制造成支氣管收縮的前列腺素和白三烯素的生成，具有抗發炎特性。補充魚油可以預防氣喘的發生，減少運動引發的支氣管收縮嚴重度，並改善肺功能。
• 鋅：鋅是一種重要的微量元素，參與許多酵素的活化和細胞分裂，也與免疫系統有關。攝取不足的鋅礦物質與氣喘風險有關。補充鋅可以減少氣喘的嚴重度和發作次數。

參考資料：

http://healthsp.org/article/asthma
https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E5%93%AE%E5%96%98
https://helloyishi.com.tw/cough/asthma/asthma-and-allergy/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33387628/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28096139/
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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31889418/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21520701/

自體免疫疾病

什麼是自體免疫疾病？

首先，我們要先了解什麼是免疫系統。免疫系統是我們身體的防禦系統，它由一群特殊的細胞、組織和器官組成，負責識別和消滅外來的入侵者，例如細菌、病毒、寄生蟲等。當我們感染了這些入侵者時，免疫系統會產生一種叫做抗體的蛋白質，來辨認和攻擊它們。這樣就可以幫助我們清除感染，恢復健康。

然而，有時候免疫系統會出現錯誤，誤認自己身體的正常組織或器官是外來的入侵者，並對它們發動攻擊。這種情況就叫做自體免疫反應（autoimmune reaction），而造成這種反應的原因目前還不清楚，可能跟遺傳、感染、壓力、飲食、荷爾蒙等因素有關。當自體免疫反應持續發生時，就會導致自體免疫性的發炎和組織損傷，進而形成自體免疫性的慢性（chronic）非傳染性（non-communicable）多發性（multifactorial）多系統（multi-systemic）多器官（multi-organ）疾病，簡稱自體免疫疾病（autoimmune disease）。

根據世界衛生組織（WHO）的統計，目前已知有超過80種不同的自體免疫疾病，它們可以影響身體的任何部位，例如皮膚、關節、肌肉、神經、血液、內分泌、消化、呼吸、泌尿等系統。自體免疫疾病的發生率在全球範圍內不斷上升，目前已有約3億人受到影響，其中女性的發生率比男性高出2至10倍。自體免疫疾病不僅會對患者的生活品質和工作能力造成嚴重的影響，也會增加患者的死亡風險。因此，自體免疫疾病已成為當今世界的一個重要的公共衛生問題。

常見的自體免疫疾病有哪些？

由於自體免疫疾病的種類很多，而且每種自體免疫疾病都有其特定的特徵和影響範圍，因此在這裡我只能介紹一些比較常見和重要的自體免疫疾病，並列出它們的主要表現和治療方式。如果你想了解更多關於其他自體免疫疾病，你可以參考這個列表或是向你的醫生詢問。以下是一些常見的自體免疫疾病：

• 甲狀腺炎（TI）：
  甲狀腺是位於頸部的一個內分泌器官，負責分泌調節新陳代謝的荷爾蒙。當免疫系統錯誤地攻擊甲狀腺時，就會造成甲狀腺發炎，影響其正常功能。甲狀腺發炎有兩種類型：桥本氏甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis）和Graves氏甲状腺亢进（Graves' disease）。
  前者會導致甲狀腺功能低下（hypothyroidism），表現出代謝減慢、體重增加、易感冷、皮膚乾燥、頭髮稀少等；後者則會導致甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism），表現出代謝加快、心跳加速、出汗過多、眼球突出等。甲狀腺發炎的治療方式主要是服用人工合成的甲狀腺荷爾蒙或抑制甲狀腺荷爾蒙的藥物，以調節甲狀腺功能。在嚴重的情況下，可能需要手術切除部分或全部的甲狀腺。
  
  
• 類風濕性關節炎（RA）：
  類風濕性關節炎是一種影響關節的自體免疫性發炎性關節病，主要表現在手指、手腕、肘部、肩部、膝部和足部等小關節上。當免疫系統錯誤地攻擊關節內的滑液時，就會造成關節發紅、發脹、發硬、發熱、疼痛，甚至導致關節變形和功能喪失。
  類風濕性關節炎的治療目標是控制發炎、減輕症狀、保護關節結構和維持生活品質。常用的藥物包括非類固醇抗發炎藥物、疾病調節抗風濕藥物和生物製劑等。有時也需要物理治療、手術或其他輔助方法。
  
  
• 紅斑性狼瘡（LE）：
  紅斑性狼瘡是一種影響多個器官系統的自體免疫性疾病，主要表現在皮膚、關節、血液、腎臟和神經系統等。當免疫系統錯誤地產生抗核抗體，攻擊自身的細胞和組織時，就會造成紅斑性狼瘡。
  紅斑性狼瘡的發作通常會受到日光、感染、壓力、荷爾蒙等因素的影響。紅斑性狼瘡的主要表現有：面部紅斑（呈蝴蝶形，出現在鼻樑和雙頰）、關節炎（多發生在手指、手腕、肘部、膝部和足部等小關節，通常是對稱性的）、皮膚損害（如皮下結節、血管性紫癜、雷諾氏現象等）、血液異常（如貧血、白血球減少、血小板減少等）、腎臟受損（如蛋白尿、血尿、高血壓等）、神經系統受損（如頭痛、癲癇、中風、精神障礙等）等。紅斑性狼瘡的治療目標是控制發作、預防併發症、改善生活品質和延長存活期。
  常用的藥物包括非類固醇抗發炎藥物、抗瘧藥物、皮質類固醇、免疫抑制劑和生物製劑等。有時也需要避免日曬、控制感染、保持心理平衡和適當的運動等。
  
  
• 乳糜瀉（CD）：
  一種因對麩質過敏而引起的腸道發炎，會造成腹瀉、消化不良、體重減輕等症狀。與胃腸道癌和淋巴球增生性癌有關聯。
  
  
• 發炎性腸病：
  一種包括克隆氏症和潰瘍性結腸炎的腸道慢性發炎，會造成腹痛、腹瀉、出血、貧血等症狀。與胃腸道癌和淋巴球增生性癌有關聯。
  
  
• 多發性硬化症：
  一種神經退化性疾病，其中T細胞攻擊大腦神經元中的髓鞘，導致神經傳導障礙，會造成視力障礙、肢體無力、平衡失調等症狀。與降低全身性癌風險和增加中樞神經系統癌風險有關聯。
  
  
• 修格連氏（Sjogren's） 症候群：
  一種以眼睛乾和口乾（乾眼口乾） 為主要表現的自體免疫性 疾 病 ，會造成淚液和唾液分泌減少，影響視力和口腔健康。與全身性紅斑性狼瘡 有家族群聚性。
  
  
• 全身性硬化（Scleroderma） 症：一種以皮下組織 纖 維 化 和皮 膚 變 厚 變 硬 為 主 要 特 徵 的 自 體 免 疫 性 疾 病 ，會造成關節炎、肌肉發炎、雙手雷諾氏現象（遇冷時手指變白變紫）等症狀，也可能影響內臟器官的功能。
  
  
• 其他自體免疫性疾病：
  包括自體免疫性肝炎、葛雷夫氏甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎、各種血管炎、抗磷脂抗體症候群等，都是自體免疫系統攻擊特定的器官或組織所造成的。

濕疹（eczema）

濕疹是一種常見的皮膚病，可能會影響到我們的生活品質和自信心。濕疹的症狀包括皮膚發紅、發癢、起水泡、脫皮等，有時還會滲出液體或結痂。濕疹的原因有很多，可能與過敏、免疫、遺傳、環境等因素有關。濕疹也有不同的種類，根據發生的部位、時間和原因，可以分成內因性和外因性兩大類。本文將介紹濕疹的基本知識，以及如何預防和治療濕疹。

濕疹是什麼？

濕疹（Eczema）是一種引發皮膚紅腫、發炎的皮膚病，它包含的範圍相當廣泛，依照不同的症狀，大概能分成以下8種類型

• 手部濕疹
  手部濕疹的症狀多樣，最常見的就是在手掌上長水泡、破裂容易流膿的「汗皰疹」以及由於接觸刺激性物質或過敏原，而導致手掌龜裂脫皮、紅腫疼痛的「富貴手」。
• 錢幣狀濕疹：
  又稱錢幣狀濕疹性皮膚炎，患部會生出如硬幣狀的圓形紅斑，甚至起水泡、流膿，通常因對特定細菌或其他物質（如金屬）過敏，或因蚊蟲叮咬搔抓而引發此症。
• 異位性皮膚炎
  又稱異位性濕疹，好發於兒童，患者手肘、膝窩、腕部等關節處以及胸口會出現乾癢、紅腫症狀，若是搔抓則會導致破皮、滲出液、結痂等慢性濕疹性病狀，大部份病童會在10~12歲前慢慢痊癒，只有少數人會持續至長大成年。
• 接觸性皮膚炎
  可能因皮膚接觸過敏原或刺激性物質而引發，紅腫和發癢是此類皮膚炎的典型症狀，若患者不停搔抓或持續與過敏原和刺激物接觸，也可能形成水泡、引發脫皮、起疹等症狀。
• 神經性皮膚炎
  又稱慢性單純苔癬，好發於過敏性體質或因心理壓力而引發，但不具傳染力。病患會因搔癢而不斷反覆搔抓，導致患部出現如皮革或鱗片般的腫塊，可能呈紅色或是比膚色更深的顏色。
• 鬱滯性皮膚炎
  因為腿部靜脈血栓以及外傷導致靜脈功能不全所引起，會使得小腿下方出現紅腫、濕疹，嚴重的話會導致鬱滯性潰瘍或是靜脈潰瘍。
• 汗皰疹
  多發生於患者手指、腳趾的側邊，急性期會出現散佈型的小水泡，使患者奇癢難耐，不慎抓破會流液，並增加細菌感染風險；而若是反覆發作，則容易轉為慢性，水泡也可能變得比較不明顯，轉為出現乾燥、發紅、脫皮、疼痛等症狀。
• 脂漏性皮膚炎
  患者的患部會出現明顯發紅與脫屑現象，好發於頭皮、鼻側、眉毛、胸部與頸部等區域，引發原因可能與皮屑芽孢菌（Malassezia，或稱馬拉色菌）感染有關。

濕疹的原因和預防方法

濕疹的原因有很多，可能與以下幾個因素有關：

• 接觸過敏原或刺激物
  濕疹容易因外界的過敏原引起，如病毒感染、塵蟎、花粉、黴菌、羊毛等等傳統被認為會引起過敏的因子。天氣變化大，也容易刺激患者的皮膚。部分研究指出，食物也有可能是過敏原。如：牛奶、小麥、貝類、魚類。此外，化學藥劑等含刺激性物質的日常用品或清潔劑也可能引發濕疹。
• 遺傳
  若是家族有花粉過敏、氣喘、濕疹的病史，那麼小孩將會有更高的可能性罹患濕疹。
• 免疫失衡
  
• 免疫失衡
  工作壓力、飲食習慣或是心理狀態，都有可能引發免疫功能失調，容易造成皮膚發炎，進而導致濕疹。要預防和改善濕疹，除了要遵從醫生的治療指示，使用適當的藥物或光療，平時也要注意以下幾點：
• 控制飲食
  避免食用刺激性食物，如咖啡因、辛辣、高油食物等，並多攝取蔬果，穩定免疫系統，減緩濕疹症狀。
• 擦去汗水
  汗水會引發濕疹惡化，若是天氣較熱皮膚容易出汗，不妨隨身攜帶面紙，以保持患部不會因此受到刺激。
• 以乳液保養
  由於濕疹會導致皮膚的角質細胞失水，使得肌膚增厚、乾糙、起屑。為避免此情形，建議洗澡後或是睡前在皮膚塗抹乳液，能夠幫助角質細胞回復健康，並改善濕疹。若乾癢情形十分明顯，或是患部經常得碰水，則應不定時塗抹乳液，以防止患部過於乾燥而脫屑。
• 避開過敏原
  避免皮膚接觸到過敏原或刺激物質，如香水、化妝品、清潔劑等，也能改善膚況、降低罹患濕疹可能。另外也建議民眾可使用溫和或天然的沐浴乳、洗潔精等，以減少皮膚所受的刺激。

濕疹的學習筆記

• 濕疹是一種皮膚發紅、發癢、起水泡的皮膚炎，有很多種類，可能與過敏、免疫、遺傳、環境等因素有關。
• 濕疹可以分成內因性和外因性兩大類。內因性是因為本身的體質因素所造成，如異位性皮膚炎、神經性皮膚炎等。外因性是因為受到外在的刺激所引起，如接觸性皮膚炎、日光接觸性皮膚炎等。
• 濕疹的症狀可以分成急性期、亞急性期和慢性期。急性期是發病迅速，出現紅斑、水泡、滲液等症狀，亞急性期是症狀減輕後，出現鱗屑、結痂等症狀，慢性期是反覆發作後，出現皮膚增厚、乾燥、色素改變等症狀。
• 濕疹的治療方式有很多，包括外用藥物、口服藥物和光療等。外用藥物有滋潤劑、類固醇、非類固醇藥劑等，可以減少發炎和搔癢。口服藥物有抗生素、抗組織胺等，可以消除感染和止癢。光療是利用紫外線光照控制和減緩濕疹，可以降低服用藥物的副作用。
• 濕疹的預防和改善方法有很多，包括控制飲食、擦去汗水、以乳液保養和避開過敏原等。控制飲食是避免食用刺激性食物，多攝取蔬果，穩定免疫系統。擦去汗水是保持患部乾爽，減少刺激。以乳液保養是補充皮膚水分，改善乾燥和脫屑。避開過敏原是減少皮膚接觸到可能引發濕疹的物質，如香水、化妝品、清潔劑等。

什麼是溫差過敏？

溫差過敏（Temperature Change Allergy）是一種由於環境溫度的快速變化而引起的過敏反應，主要發生在鼻子、喉嚨、皮膚等部位，常見於春秋季節或冷暖氣交替的場合。

溫差過敏的主要原因是人體的免疫系統對溫度變化過於敏感，誤認為是外來的威脅，而產生過度的防禦反應，釋放出組織胺等物質，引起發炎和血管擴張。目前還不清楚導致免疫系統過敏的具體因素，可能與遺傳、環境、感染、壓力等多種因素有關。

溫差過敏有哪些典型的症狀？

溫差過敏的發生通常比較突然，患者會出現以下幾種典型的症狀：

• 由於鼻腔黏膜對溫度變化非常敏感，當從冷到暖或從暖到冷的環境中快速轉換時，會引起鼻腔血管擴張和分泌增加，導致打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻癢等不適。
• 由於喉嚨黏膜也對溫度變化非常敏感，當從冷到暖或從暖到冷的環境中快速轉換時，會引起喉嚨血管擴張和分泌增加，導致喉嚨乾澀、癢、痛、聲音沙啞等不適。
• 由於皮膚表面也對溫度變化非常敏感，當從冷到暖或從暖到冷的環境中快速轉換時，會引起皮膚血管擴張和分泌增加，導致皮膚發紅、癢、腫、起疹等不適。

如果溫差過敏患者沒有及時得到處理和預防，可能會出現更嚴重的併發症，如鼻竇炎、咽喉炎、氣喘、過敏性休克等，甚至危及生命。

如何預防溫差過敏？

如果您或您的孩子容易出現溫差過敏的症狀，應該盡量避免溫度變化過大的場合，並採取以下幾種預防措施：

• 根據不同的季節和天氣，選擇合適的衣物，保持身體溫度的穩定，不要穿得過多或過少。在冷暖氣交替的場合，可以多穿一些可隨時增減的外套或圍巾，以便調節身體溫度。
• 在使用冷暖氣設備時，應該將室內溫度設定在舒適的範圍內，一般建議在25至27°C之間，不要設定太高或太低。並且要定期清洗冷暖氣濾網，以防止細菌和灰塵的積聚。
• 在飲食方面，應該選擇多種食物，尤其是富含維生素C、E、B等抗氧化劑和增強免疫力的食物，如水果、蔬菜、堅果、全穀等。同時要避免吃過冷或過熱的食物，以免刺激鼻腔和喉嚨。
• 在日常生活中，應該多喝水，保持身體和皮膚的水分，以防止乾燥和發炎。可以喝一些溫開水、白開水、淡茶水等，不要喝過冷或過熱的飲料。另外，也可以使用加濕器或噴霧器來增加室內空氣的濕度。
• 如果已經出現溫差過敏的症狀，可以使用一些藥物來緩解不適，如抗組織胺藥物、鼻用類固醇藥物、抗發炎藥物等。但是，在使用任何藥物之前，都應該先向醫生或藥師諮詢，以免產生副作用或過敏反應。
• 益生菌是一些有益於人體健康的微生物，主要存在於人體的腸道中，與人體的免疫系統有密切的關係。一些研究顯示，益生菌可以調節人體的免疫平衡，抑制過敏反應的發生 。

溫差過敏的常見問題

在這裡，我想和大家分享一些關於溫差過敏的常見問題和答案，希望能讓您對這個話題有更深入的了解。

Q1：溫差過敏和感冒有什麼區別？

A1：溫差過敏和感冒的症狀有些相似，如打噴嚏、流鼻水、鼻塞等，但是兩者的原因和治療方法不同。感冒是由於病毒感染引起的，通常會伴隨發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉酸痛等全身性症狀，需要使用抗病毒藥物或抗生素等治療。溫差過敏是由於免疫系統過敏引起的，通常不會有發燒等全身性症狀，需要使用抗組織胺藥物或鼻用類固醇藥物等治療。

Q2：溫差過敏會不會影響睡眠？

A2：溫差過敏可能會影響睡眠，因為當鼻子或喉嚨不舒服時，會影響呼吸和放鬆，導致睡眠質量下降。因此，在睡覺前，應該注意調節室內溫度和濕度，避免溫差過大。另外，也可以使用一些幫助睡眠的方法，如喝一杯溫牛奶、聽一些輕音樂、做一些深呼吸等。

Q3：溫差過敏可以根治嗎？

A3：溫差過敏目前還沒有根治的方法，但是可以通過預防和控制來減少發作的次數和嚴重程度。如果您想要改善您的溫差過敏問題，您可以嘗試以下幾種方法：

• 如果您的溫差過敏影響了您的日常生活或工作，您應該及時去看醫生或過敏科專家，進行詳細的檢查和評估，找出您的過敏原和觸發因素，並制定個性化的治療計劃。
• 如果您的溫差過敏是由於特定的物質引起的，如花粉、塵蟎、寵物毛等，您可以考慮接受免疫治療（Immunotherapy），也稱為減敏治療（Desensitization）。這種治療方法是通過定期注射或口服含有微量過敏原的液體或錠劑，讓您的免疫系統逐漸適應和忍受這些物質，從而減少或消除過敏反應。
• 如果您的溫差過敏是由於不良的生活習慣引起的，如吸煙、飲酒、熬夜、壓力過大等，您可以嘗試改善您的生活習慣，增強您的身體素質和免疫力，減少過敏的發生。您可以多做一些有益的活動，如運動、冥想、閱讀、旅行等，讓您的身心更加健康和快樂。
• 益生菌對過敏的作用機制是通過抑制Th2細胞、降低會導致過敏的IgE的產生，進而幫助舒緩多種過敏症狀，如鼻塞、流鼻水、打噴嚏、眼睛鼻子癢等。益生菌也可以增強腸道屏障功能，減少過敏原和刺激物的吸收，降低過敏風險。

溫差過敏的真實案例

在這裡，我想和大家分享一些溫差過敏的真實案例，讓您能更清楚地了解溫差過敏的發生情況和處理方法。

案例一：小美

小美是一名25歲的辦公室女孩，她從小就有鼻過敏的問題，每當春秋季節或冷暖氣交替時，她就會打噴嚏、流鼻水、鼻塞不止。她平時會使用一些抗組織胺藥物來緩解症狀，但是效果不太理想。

有一天，她和同事去吃午飯，外面的天氣很熱，她們走進一家冷氣很強的餐廳。沒多久，小美就覺得鼻子不舒服，開始打噴嚏、流鼻水。她趕緊拿出藥物吃了一顆，但是沒有什麼用。她只好忍著不適，趕快吃完飯，回到辦公室。

回到辦公室後，小美的鼻子還是沒有好轉，反而更加嚴重。她覺得呼吸困難，頭也開始暈眩。她擔心自己會發生什麼事，就趕緊向主管請假，打算去看醫生。

小美到了附近的診所，醫生檢查後告訴她，她是因為溫差過敏而引起的急性鼻竇炎。醫生給她開了一些抗生素和鼻用類固醇藥物，並建議她多喝水、多休息、避免溫差過大的場合。小美按照醫生的指示服藥和休息了幾天，才漸漸恢復正常。

案例二：小強

小強是一名30歲的建築工人，他平時工作很辛苦，常常要在高溫或低溫的環境中工作。他沒有什麼過敏史，也不太注意自己的身體狀況。

有一天，他在一個冬天的早上，在一個正在建造的大樓裡工作。外面的氣溫只有5°C左右，但是大樓裡有很多暖氣設備，讓室內溫度升到了25°C左右。小強一邊工作一邊流汗，覺得很熱。

突然間，他覺得皮膚開始癢起來，他抬起手臂一看，發現自己的手臂上長了一片紅色的疹子。他以為是被什麼東西咬了或刮傷了，就沒有在意。但是沒多久，他的背部、胸部、腿部等地方也開始出現同樣的疹子。他覺得越來越不舒服，就趕緊下班，回家休息。

回到家後，小強的皮膚還是沒有好轉，反而更加癢和腫。他覺得很奇怪，就上網查了一下，發現自己的症狀很像是溫差過敏。他想起自己剛才在工作時，經歷了很大的溫差變化，可能是這個原因引起的過敏反應。他就趕緊去了附近的藥房，買了一些抗組織胺藥物和抗發炎藥物，並且用冷水敷在皮膚上，希望能減輕不適。

小強服用了藥物後，覺得皮膚的癢和腫有所減輕，但是還是沒有完全消失。他擔心自己的情況會惡化，就決定第二天去看醫生。醫生檢查後確認他是因為溫差過敏而引起的荨麻疹。醫生給他開了一些更強效的抗組織胺藥物和鼻用類固醇藥物，並建議他多喝水、多休息、避免溫差過大的場合。小強按照醫生的指示服藥和休息了幾天，才漸漸恢復正常。

異位性皮膚炎（AD）

異位性皮膚炎（又稱異位性濕疹、英文為 atopic dermatitis、簡稱為 AD）是一種慢性的皮膚發炎疾病，會造成皮膚乾燥、發紅、搔癢和脫屑等不適的症狀。它常常發生在嬰兒和兒童身上，但也有可能持續到成人期。異位性皮膚炎的原因還不是很清楚，但可能跟遺傳、免疫功能、環境因素和皮膚屏障功能有關。異位性皮膚炎目前沒有根治的方法，但可以透過適當的治療和預防措施，減少發作的頻率和嚴重度，改善皮膚的狀況和舒適度。

異位性皮膚炎有哪些症狀？

異位性皮膚炎的主要特徵是皮膚乾燥及嚴重搔癢感，急性發作的特徵是搔癢感、滲出液和結痂的水泡，亞急性和慢性期的特徵是皮膚乾燥及鱗狀丘疹，皮膚會隨著慢性苔癬化而增厚及龜裂。而不同年齡發病部位及病症也有所差異，臨床上可分為三期：

• 嬰兒期：

  大多數異位性皮膚炎在2～3月大時開始發病，通常會持續2～3年。常見的部位為雙頰、前額及頭皮。在冬天時雙頰的皮膚會有乾燥、發紅、脫皮的現象，但嘴巴和鼻子周圍的皮膚是正常的。此外，或許是因為口水和局部沖洗的刺激，下巴的症狀通常比兩頰嚴重；如果嬰兒有舔嘴唇的習慣，會造成口唇周圍脫皮、結痂、有滲出液的情形。另外，有少數患者會發生在膝窩及皮膚皺摺處，但跟尿布疹不一樣的是，異位性皮膚炎通常不會發生在包尿布的地方。這些患者中，約有一半會在1歲半前痊癒，另外一半的病情則會延續至兒童期。當嬰兒開始學爬之後，病灶可能會擴展到四肢的伸側與手腕。

• 兒童期：

  這個時期的病灶分布較廣，多集中於手肘窩、膝窩、頸部、手腳關節等處呈對稱分布，剛開始為增厚性乾燥病灶，經嚴重搔抓後，皮膚會有破皮、滲出液、結痂等慢性濕疹性病灶。小朋友癢的時候搔抓患部，造成濕疹更加惡化也更加癢，形成一種愈抓愈癢的惡性循環。大部分患者會在10～12歲前慢慢痊癒，只有少部分患者會持續至成人期。

• 青年期與成人期：

  約有20～30％的患者會延續到20歲，其病灶與孩童型類似，好發於手肘窩、膝窩、頸項、前胸部、手腕、足關節等處。這個時期局部皮膚苔癬化更明顯，也會有變厚、變粗等情形，膚色也較深。皮膚表現的型態有下列幾種：四肢屈側的皮膚炎、手部濕疹、眼睛周圍的濕疹、肛門及生殖器周圍的慢性皮膚炎。

異位性皮膚炎是怎麼造成的？

異位性皮膚炎的真正原因目前仍不清楚，但一般相信與以下幾個因素有關：

• 遺傳：如果雙胞胎中有一人是異位性皮膚炎的患者，那麼另一個有85%的機率也患有該病症。另外，家族中有過敏性鼻炎、氣喘或異位性皮膚炎等過敏性體質的人，也更容易罹患異位性皮膚炎。
• 免疫功能異常：異位性皮膚炎的患者通常有血清中E型免疫球蛋白升高的現象，這表示他們對某些物質過敏，例如花粉、塵蟎、動物毛髮等。當這些過敏原接觸到皮膚時，就會引起免疫反應，造成發紅、發癢和發炎。
• 環境因子：居住在都市和乾燥區域的人比較容易罹患異位性皮膚炎，可能是因為空氣污染、氣候變化、過度清潔或使用刺激性的化學物質等原因，影響了皮膚的健康。另外，情緒壓力、飲食習慣、出汗、摩擦、穿著不透氣的衣物等，也可能加重或誘發異位性皮膚炎的發作。
• 皮膚屏障功能不良：異位性皮膚炎的患者通常有皮膚屏障功能不良的問題，也就是說，他們的皮膚無法有效地保持水分和阻擋外來物質的侵入。這可能是因為皮膚角質層功能失常，導致皮膚內水分大量流失，並使過敏原和化學物質穿透皮膚，造成皮膚產生過敏或發炎反應。另一個可能的原因是皮膚脂質變異，使脂質量不足或稀薄，進而影響必需脂肪酸的代謝和角質細胞間的粘合劑神經醯胺的合成，使皮膚變得脆弱、乾燥和發炎。

異位性皮膚炎如何改善與治療？

異位性皮膚炎目前沒有根治的方法，但可以透過適當的治療和預防措施，減少發作的頻率和嚴重度，改善皮膚的狀況和舒適度。改善與治療異位性皮膚炎的主要目標有以下幾個：

• 使用藥物治療：
  藥物治療可以幫助控制發炎和感染，並減少癢感和紅腫。建議在發作時或嚴重時使用藥物治療，方法是在醫師的處方下，使用口服或外用的藥物，例如類固醇、抗生素、抗組織胺、免疫抑制劑等。藥物治療的效果可能會因人而異，因此要注意服用或使用的時間、劑量和頻率，以及可能的副作用，例如胃部不適、肝功能異常、感染風險增加等。
  
  
• 控制發炎和減少癢感：
  這是治療異位性皮膚炎最重要的一步，因為發炎和癢感會造成搔抓，而搔抓會使皮膚更加受傷和感染，形成惡性循環。通常醫師會根據患者的年齡、發作部位、嚴重程度和個別反應，開立適合的外用或口服藥物，例如類固醇、抗組織胺、免疫調節劑等，來抑制免疫反應和減少癢感。如果有感染的情況，則需要加上外用或口服抗生素。
  
  
• 使用益生菌：
  益生菌可以幫助改善腸道菌群和增強免疫系統，並預防異位性皮膚炎的發生和發展。建議在有過敏家族史的孕婦或嬰兒使用益生菌，方法是在醫師的建議下，選擇適合的益生菌種類和劑量，並定期服用。益生菌的效果可能會因人而異，因此要注意觀察自己的反應和副作用，例如腹瀉、氣脹、頭暈等。
  
  
• 保持皮膚水分和增強屏障功能：
  這是治療異位性皮膚炎最基本也最重要的一步，因為保持皮膚水分和增強屏障功能可以預防或減少發作的次數和嚴重度。通常醫師會建議患者每天至少沐浴一次，並在沐浴後10分鐘內，塗抹適量的潤膚劑，例如乳液、霜或油，來鎖住水分和修復皮膚屏障。潤膚劑的選擇應該根據個人的皮膚狀況和喜好，一般來說，越油膩的潤膚劑越能保濕，但也越容易造成不適或過敏。另外，患者也應該避免使用刺激性或乾燥性的清潔用品，例如肥皂、香水、酒精等，並選用溫和、無香料、低酸性的清潔劑。
  
  
• 避免接觸或減少暴露於致敏因子：
  這是治療異位性皮膚炎最有效也最困難的一步，因為致敏因子是引發異位性皮膚炎發作的主要原因，但每個人的致敏因子不盡相同，也不容易完全避免。通常醫師會建議患者做一些過敏原測試，來確認自己對哪些物質過敏，例如花粉、塵蟎、動物毛髮、食物等，並盡量減少接觸或暴露於這些物質。另外，患者也應該注意一些可能加重或誘發異位性皮膚炎的因素，例如冷、熱、乾燥的空氣、情緒壓力、飲食習慣、出汗、摩擦、穿著不透氣的衣物等，並嘗試改善或避免這些因素。
  
  
• 使用溫水沐浴：
  溫水沐浴可以幫助清潔皮膚和去除多餘的油脂和污垢，但也不會過度乾燥或刺激皮膚。建議每天至少沐浴一次，時間不要超過15分鐘，水溫不要超過攝氏38度。沐浴時可以使用溫和、無香料、低酸性的清潔劑，並用手或柔軟的海綿輕柔地按摩皮膚，不要用毛巾或刷子等粗糙的東西來搓洗皮膚。沐浴後要用毛巾輕拍皮膚乾燥，不要用力擦拭或摩擦皮膚。
  
  
• 使用冷敷法：
  冷敷法可以幫助減少發炎和癢感，並促進血液循環和傷口癒合。建議在發作時或癢感強烈時使用冷敷法，方法是將乾淨的毛巾或紗布浸泡在冷水中，擰乾後敷在發炎或癢的部位，每隔10分鐘更換一次，直到症狀緩解。也可以使用冰塊或冰袋來冷敷，但要注意不要直接接觸皮膚，以免造成凍傷。
  
  
• 使用保濕劑：
  保濕劑可以幫助補充皮膚水分和增強屏障功能，防止皮膚乾燥和受到外來物質的侵害。建議每天至少使用兩次保濕劑，最好是在沐浴後10分鐘內，塗抹適量的保濕劑在全身皮膚上，尤其是發炎或乾燥的部位。保濕劑的選擇應該根據個人的皮膚狀況和喜好，一般來說，越油膩的保濕劑越能保濕，但也越容易造成不適或過敏。可以試用一些無香料、無色素、無防腐劑、無酒精等成分的保濕劑，例如乳液、霜或油等。
  
  
• 使用抗癢劑：
  抗癢劑可以幫助減少癢感和抓傷的頻率，並預防感染和惡化。建議在癢感難耐時使用抗癢劑，方法是將抗癢劑塗抹在發癢的部位，按摩至吸收。抗癢劑的種類有很多，例如類固醇、抗組織胺、麻醉劑、冷卻劑等。不同種類的抗癢劑有不同的作用和副作用，因此要根據醫師的指示和個人的反應來選用和使用。
  
  
• 使用光照治療：
  光照治療可以幫助減少發炎和改善皮膚狀況，並提高免疫系統的調節能力。建議在傳統治療無效或不適合時，嘗試光照治療，方法是在醫師的指導下，使用特定波長的光源，例如紫外線、紅外線等，定期照射在患處或全身皮膚上，每次照射的時間和強度要根據個人的皮膚類型和反應來調整。光照治療的效果和安全性還需要更多的研究來證實，因此要注意可能的副作用，例如曬傷、曬斑、皮膚老化、皮膚癌等。
  
  
• 使用中醫治療：
  中醫治療可以幫助調理體質和平衡陰陽，並改善皮膚的血氣和濕熱。建議在西醫治療無效或有副作用時，嘗試中醫治療，方法是在中醫師的診斷和處方下，使用中藥、針灸、拔罐、按摩等方式，來治療異位性皮膚炎的根本原因和表現症狀。中醫治療的效果和安全性也需要更多的證據來支持，因此要注意可能的副作用，例如過敏、感染、出血等。